步步为营治疗乙肝!
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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从肝炎到肝硬化,每个阶段情况不同,治疗目标也不一样。贾继东教授强调“慢乙肝患者,我用药是希望他不得或者推迟肝硬化;有肝硬化的患者,我希望他维持在代偿期,不发生失代偿或肝癌;到了失代偿,治疗以后可以改善病情可以延长生命,这就是步步为营的策略。”
针对慢乙肝患者,2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出,HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。坚持长期有效的抗病毒治疗,并定期监测能够有效控制住病情,减少发生肝硬化、肝癌等严重并发症的几率。
代偿期肝硬化患者,如果检测到乙肝病毒,即使肝功能正常,也需要积极进行抗病毒治疗。出于副作用的考虑,多数临床医生推荐此期的病人使用核苷类药物进行口服抗病毒治疗;如果非要用干扰素,必须谨慎小心。除此之外,代偿期肝硬化患者还要“未雨绸缪”,预防发生肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严重的并发症,造成 “病上加病”的恶果。
如果肝硬化到了失代偿期,就不得不运用核苷(酸)类药物进行终生治疗。只有通过抑制病毒复制、改善肝功能,才能延缓或减少肝移植的需求。由于干扰素有诱发肝衰竭的危险,在此期病人的治疗中不宜使用。
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