乙肝应“防中有治，治而得防”

　　卫生部继去年二月对《公共场所卫生管理条例实施细则》及《消毒产品生产企业卫生规范（2009）》等规范性文件的部分内容作出修订，依不同传播途径流行病学特征将甲、戊型肝炎和乙、丙型肝炎加以区分，删除入学、就业体检表中涉及乙型肝炎项目检验的有关内容，从而解除了对广大乙肝病人和乙肝病毒携带者的歧视性威胁之后，七月又启动了“彩虹项目”，计划于2010-2012年期间推行覆盖15个乙肝高发省份、造福500个县市的慢性乙型肝炎规范化诊疗。

　　日前，在谈及上述利好消息时，哈尔滨医科大学传染病学家姚桢教授评价指出，这无疑是关系到广大乙肝病人和携带者的两大福音。“防中有治，治而得防”，完全可以预期不久之后我们必将摘掉“乙肝大国”的帽子。

　　姚教授介绍说，乙肝疫苗的及时接种，已使我国乙肝流行态势大为好转：乙肝病毒携带率于10年内由9.75%降至7.18%，个别高发地区新生儿乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率由10%以上降到0.5%以下。近年采用核苷（酸）类似物（目前制剂主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定）和聚乙二醇干扰素治疗以来，已呈明显疗效：预期疗程的HBV-DNA检测不到（“阴转”）率可达50-90%以上，业经证实确能延缓或逆转乙肝肝硬化并减低癌变几率。

　　“但必须强调的是，在大好的工作成绩面前，特别是在解除了对乙肝病毒携带者的歧视性限制之后，决不可忽视目前仍须加强防治措施。”姚教授指出，为了预防发生新的感染，除对输血（包括输注血制品）、器官移植供体进行严格筛检外，婚前、孕前检查也尤为重要。另外，鉴于我国乙肝目前仍以母-婴传播为重点，对已发现病例的父母和同胞兄弟姐妹均应进行筛查，以便及时发现家族感染者。

　　有资料显示，我国目前慢性乙型肝炎病人约达2000万，其中大部分需要医治。特别是其中1/3病例在15年内可能发展为肝硬化，而且后者中的相当一部分又可演化为肝细胞癌。临床已经证实，乙肝肝硬化之早期（S1-S2）阶段肝纤维化进展迅速，乃是必要抓紧治疗的宝贵时机。“在此阶段，即使病毒复制水平不高或者眼下技术检测不到，也仍要考虑给以抗病毒干预，以期收获"釜底抽薪"的效果。”姚教授如是说。