肝病的检查方法

　　肝病除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：

　　一、肝功能检查

　　(GOT、GPT)：当肝细胞坏死时，肝细胞膜破坏后，GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内，也存在于机体其它部位细胞，比如：肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现，只是在肝细胞内其含量最高)，因此，有人认为称作「肝发炎指标」，比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低，与肝病的严重度及预后并未有一定的关系，有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死，此时GOT、GPT值会上升，所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。

　　二、腹部超音波检查

　　抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况，但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能检验结果有时都还在正常范围内，而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。

　　三、血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查

　　甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标，甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现，所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高，胎儿的肝细胞生长活跃，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白)，AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时，也可以出现AFP升高，但一般升高程度较轻或持续时间较短，当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高，则有可能为肝癌，注意要咨询专科医生，及早到医院检查。

　　四、影像学检查

　　1、超声检查：弥漫性肝病在B超图像上有其独特的表现：

　　(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声;

　　(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减;

　　(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;

　　(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断肝病程度。

　　B超可检出肝脂肪含量达30%以上的肝病，肝脂肪含量达50%以上的肝病，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断肝病的敏感性达100%。B超现已作为肝病的首选诊断方法，并广泛用于人群肝病发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断肝病的阳性预测值为67%。

　　2、CT：弥漫性肝病表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量肝病程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。诊断肝病几种检查方法?CT对肝病的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性肝病难以与肝脏肿瘤鉴别时。