慢性乙肝的临床诊断
作者:admin
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时间:2021.11.21
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有乙肝或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV、DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验以及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分类如下。
1、慢性乙型病毒性肝炎
①HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎:血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清ALT水平持续或反复升高,或肝组织学检查示肝炎病变。
②HBeAg阴性慢性乙型肝炎:血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT水平持续或反复异常,或肝组织学检查示肝炎病变。
2、乙型病毒性肝炎肝硬化:乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化和假小叶的形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化的病理诊断。
①代偿期肝硬化:一般属Child—PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和AST水平可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进和轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。
②失代偿期肝硬化:一般属Child—PughB、C级。乙型病毒性肝炎病人常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清清蛋白<35g l="">35mmol/L,ALT和AST水平不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)<60%。
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