乙肝病毒基因检测藏猫腻 “升降自如”为骗钱

　　未服一粒药，复查病好转

　　乐小姐是乙肝“大三阳”患者，在一则广告的蛊惑下，她在深圳某乙肝门诊做了乙肝病毒ＤＮＡ检测（也称乙肝病毒基因检测），结果发现病毒指数很高。该门诊的“专家”冯医生极力劝说乐小姐购买他所推荐的药物。乐小姐把药拿回去当天，还没服用，就看到网上一则有关乙肝病人治疗被骗的消息。乐小姐决定不服这些药，待一个月后再去复查。一个月后乐小姐来到该门诊复查乙肝病毒ＤＮＡ，结果比一个月前下降一百多倍。

　　为谋取高额利润，某些乙肝治疗机构在检查结果上“升降自如”，我们为此感到愤怒。如果继续深入挖掘，真相将会令我们更为震惊。报道中提到的乙肝病毒ＤＮＡ测定，卫生部早在数年前已下令：只允许在某些三级甲等医院和科研机构进行。然而，社会上仍有不少诊所和小医院视禁令于不顾，擅自开展乙肝病毒ＤＮＡ检测，借高科技之名获取高额利润。

　　乙肝病毒基因检测：高科技背后的真相

　　所谓的乙肝病毒基因检测，指的是通过一种较为先进的检测技术——聚合酶链反应（即ＰＣＲ检测方法），检测存在于体内的极其微量的乙肝病毒基因（ＨＢＶ ＤＮＡ）的检验方法。乙肝病毒基因是乙肝病毒的核心成分，是病毒复制的发动机，通常乙肝病毒基因组极其微量，使用一般的生化和免疫技术，根本无法检测到这些微量的物质。只有通过体外基因扩增技术，对核酸分子进行百万倍以上的扩增，方可检测出极微量的病毒。

　　检测的积极意义是什么

　　ＰＣＲ检测方法如果使用得当、技术过关，具有灵敏度高、准确性强的特点。如果患者抽血化验乙肝病毒基因（ＨＢＶ ＤＮＡ）为阳性，这就是乙肝病毒感染并复制的直接证据。乙肝病毒基因不仅能够定性，也可以通过定量判断乙肝病毒复制程度及传染性强弱，同时还能评价和监测抗病毒药物的疗效。有研究表明，乙肝病毒感染者的传染性与所携带的乙肝病毒基因的滴度有关，滴度越高，传染性越强。乙肝患者接受抗病毒治疗，如果治疗前滴度较高，治疗后滴度逐渐下降甚至转阴，说明治疗有效。

　　另外，检测乙肝病毒基因还可以最大限度地防止乙肝阳性患者的漏诊。现在研究发现，一些表面抗原阴性的异型乙肝患者，虽然只表现为乙肝抗体（如核心抗体、ｅ抗体等）阳性，但是肝功能反复异常，这些人进一步检查乙肝病毒基因往往为阳性，这些人也是乙肝现症感染者。

　　过去有人认为，乙肝“小三阳”预示着病毒复制较轻，传染性较小，是一种好现象。现在发现，一部分“小三阳”患者，病毒复制反而较重。这些病例往往出现在肝硬化、慢性活动性肝炎甚至肝癌患者身上，造成这些现象的根本原因是乙肝病毒的变异。这些异型乙肝病例，其乙肝病毒基因检测基本都是阳性。

　　ＰＣＲ技术应用于检测乙肝患者后，对判断患者的情况，应以乙肝病毒“两对半”检测结合ＰＣＲ结果综合判定。ＰＣＲ方法检测阳性，即提示体内有乙肝病毒繁殖，具有传染性，但是与患者接触者是否会被感染发病，这就取决于接触者的自身免疫抵抗力和感染毒株的质和量等诸多因素。

　　乙肝病毒基因检测存在的问题

　　ＰＣＲ技术固然先进，但开展应用仍受实验环境、试剂质量、实验用器材等诸多因素限制。如操作中一旦标本被污染，就出现复制的不真实性，从而发生假阳性、假阴性。因此操作过程必须非常严格，并设立阳性对照试验。现在一些地方尚不具备进行ＰＣＲ检测的试验条件，质量控制标准不稳定，仓促上马开展检测，结果往往不准。不顾自己医疗技术条件的限制，盲目、片面追求先进的化验指标，会造成不少“冤假错案”，也可能导致一些真正的乙肝患者“漏网”。

　　过去ＰＣＲ方法也曾风靡于性病检测，给当时的医疗市场带来了混乱。因此国家卫生部为了保证合理、正确使用ＰＣＲ检测技术，维护ＰＣＲ检测方法的准确性和公正性，于１９９８年明文规定：ＰＣＲ方法主要用于医学的实验研究，在临床上使用必须获得卫生行政管理部门的批准，并且不能作为普查和临床确诊疾病的指标。基层医院、个体医院、诊所没有足够的技术和设备，硬性开展ＰＣＲ方法检测，并以此作为普查和医院特色加以宣传，获取经济利益，显然是违规违法的行为。目前ＰＣＲ方法重点用于科研和部分三级甲等医院，临床使用只有辅助的诊断意义。另外，以ＰＣＲ方法检测得出的病毒含量，不能简单理解为病情轻重的指标。在严格的实验条件下，定期动态观察病毒数量的曲线变化，才能说明病毒复制程度的改变情况，仅凭一两次的化验结果就轻率得出结论是不科学的。

　　为何病毒基因检测风靡一时

　　ＰＣＲ技术可以用于多种疾病的检测和诊断，由于实验技术和设备要求较高，化验经费也比乙肝“两对半”检测高得多。一些不具备实验条件的单位，降低成本，仓促上马，开展该项技术检测，目的是看中了其较高的经济利益。另外，擎起“基因检测”的大旗，戴上先进科学的高帽，更具有欺骗和诱惑性，使患者纷纷花钱尝试。这些机构检测病毒基因的真实目的还是为了出售药品。因为，乙肝病毒基因一旦阳性，患者心中焦急，治疗的愿望更加迫切，这时医生推荐用药，便可获取更大的经济利益。可见一项好的检测方法，用到正路，可以救死扶伤；用到邪路，就会骗钱害人。