为什么B超不能确定肝癌的诊断
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
三用影像学方法(B超、CT和磁共振)诊断,当然要由医生来做;即使许多医生也能看片,但这是非常严谨的事情,确定、或否定肿瘤,还必需由影像科的专科医生来拍板。那么,我们一般肝病患者也需要这方面的一些粗浅的知识吗?
我在日常工作中经常接触怀疑肿瘤、或已是肿瘤的患者,他们常常精神紧张而又神情迷惑,对自己的生命大事万般无奈而非常被动。其实相当多数的肿瘤,只要在早期是完全可以治疗的。我认为慢性肝病的患者在平时就应该学习一些这方面的初步知识,才不会在紧要关头,乱了方寸。
甲胎蛋白增高对肝癌的诊断只是一个警示;B超也只是一种初步的筛查。用这两种方法对高危人群的定期检查非常重要,但并不能根据它们的结果来确定诊断,确定诊断必需要做加强CT、或磁共振检查。
为什么B超不能确定肝癌的诊断?
B超只能检查出肝脏的结节样病变,不能确定结节的表现特征,难以鉴别硬化结节或肿瘤结节。在一般肝炎患者,B超检出血管瘤常常是正确的;但在肝硬化的患者,有时就不能区别血管瘤、或是肝癌。B超对于太小的结节性病灶可能会漏掉;而对反复检出、像是结节性的病灶,也可能只是在B超中构成的假性影像。
B超的主要缺点是客观性不足,报告的结果可因检查的仪器有差异;也可因医生的经验而不同。
平扫CT检查肝硬化有什么特点?
做CT有两种方法:平扫和加强。绝大多数肿瘤是在肝硬化的基础上发生的,所以我们要简单介绍肝硬化的影像学特点。
CT平扫对诊断肝硬化比B超客观,可以正确查出脾脏的肿大;门静脉和脾静脉增宽。检查硬化肝脏的形象也比B超清楚很多,肝硬化可以有左右肝叶大小不对称(可能肿大或缩小)、肝裂增宽(左右肝叶缩小,中间的肝裂会增宽)。肝硬化的肝实质是由硬化结节组成的:普遍的小结节和纤维化使肝实质不均匀;浅表的硬化结节使肝脏的边缘不平滑、或波浪状,更多的大结节叫做“菠萝肝”。
但即使是CT也不能查出所谓的“早期肝硬化”,轻度的肝硬化也有一半会漏诊。就是说:CT诊断有肝硬化可以确诊;CT没有诊断肝硬化,却不一定没有肝硬化。
加强CT是根据什么来诊断肝癌的?
CT肝脏平扫检查出有“占位性病变”,指的多数是稍大的小结节,要确定小结节的性质就需要做加强CT,也就是注射造影剂来分辨结节病变的检查方法。
肝癌结节有什么特点呢?癌结节可以由原始肝细胞聚集,也可以由硬化结节逐渐发展。在肝细胞恶性变化中,同时结节中的血管也发生了变换。非癌肝组织由门静脉和伴行的小动脉供应血液,在结节癌变中正常的门静脉和小动脉逐渐减少,直至这些血管完全消失;同时,新形成的单独走形的小动脉替代全部血供灌注肿瘤。
影像学鉴定肝癌主要依据结节的血管构筑,癌变结节中新发生的血管都是小动脉,不仅数量增多,而且形态异常。注射进血管的造影剂首先都在动脉中,加强CT在患者屏气的短时间内已经在动脉期到静脉期照了很多张。肿瘤是动脉血管供血的,所以在动脉期肿瘤的造影增强;当照片到静脉期时,肿瘤中很少有静脉,所以不显影,这样就形成了造影剂“(动脉期)快进和(静脉期)快出”的肿瘤影像特征。如果一个结节在动脉期由于有造影剂而增强;在静脉期因没有造影剂而不显影,所谓“快进快出”就确诊肝癌了。
磁共振对诊断肿瘤有什么优点?
磁共振(MRI)可多方位成像,对显示肝内血管结构和肝叶分段可以更精确。血管和胆管无需造影剂就能显影。对肿瘤的检出和鉴定比加强CT更灵敏和特异。增强磁共振主要用于不典型结节的鉴别诊断。
更多肝癌文章推荐:
肝癌患者,注意饮食慎防肝癌并发症
肝癌早期症状不明显也不在肝上
乙肝患者防肝癌必备之道
肝癌是过度治疗“重灾区” 肝癌患者切忌
中医中药治疗转移性肝癌的优势
原发性肝癌吃什么好?
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 胆囊增大应该如何预防?10702
- 02. 怎样防治丙型肝炎?10772
- 03. 急性肝炎和慢性肝炎的饮食治疗7859
- 04. 为什么你最需要检查血清转氨酶9415
- 05. 解析肝脓肿的治疗措施9409
- 06. 大小S父亲因肝癌病逝 肝癌到底有多可怕7577
热门阅读
- 01. 怎么治疗药物性肝炎
- 02. 关于肝炎的三大常识如何早期发现肝炎?
- 03. 肝囊肿的食疗偏方
- 04. 准确快速诊断乙肝的保证
- 05. 乙肝大三阳对饮食有哪些要求
- 06. 得了甲肝要动手术吗?
- 07. 乙肝免疫球蛋白要打两针吗?
- 08. 重度脂肪肝如何预防
- 09. 晚期肝癌患者不能随便喝牛奶
- 10. 食欲不振是患上肝病吗?
图片推荐
爱肝日:你所不了解的肝病
3月18日是全国爱肝日,今年爱肝日的主题是生活需要爱心、也需要爱肝。现在,脂肪肝已经完全取代乙肝成为我国目前为主最多的慢性肝病,根据最新研究结果显示,如果发生脂肪肝还不加以控制的话,是会导致肝硬化甚至
HBV-DNA阴性还传染吗?
患者咨询:HBV-DNA阴性还传染吗?去年冬天我被查出得了乙肝小三阳,当时病毒数量较高,医生给我用药治疗,前段时间我到医院复查,医生说HBV-DNA成了阴性,让我注意观察就行。我想请问专家,HBV-D
肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了
家住武昌的李先生几个月前被确诊为肝癌晚期,在医院治疗一段时间后就回家了,仅靠吃药维持,回家后李先生觉得每天吃药很麻烦,就擅自把药物停了。 李先生的儿子小李认为,生病的人本来身体就弱,停了药病情发展得
乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?
适当进行体育活动不仅能提高机体免疫力,还可促进肝细胞的修复和再生。那么,乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?对此,肝病医院专家给出了详细的解答。 专家指出,乙肝病毒携带者可采取适度、缓和、有氧的体育锻
辽宁男性肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌
根据最新的调查统计,辽宁肝癌的发病率为24.3/10万,其中男性为36.2/10万,女性为12.8/10万,男性发病率基本是女性的三倍。 男性肝癌发病率位居恶性肿瘤发病的第3位,仅次于肺癌和胃癌,发
慢性病患者服药需要注意什么?
慢性病患者服药需要注意什么?药物通过肝病代谢这是大家都了解的,对于肝病患者来讲,在用药方面需要谨慎小心,那么慢性病患者服药需要注意什么呢?下面我们来了解一下。 慢性病患者服药需要注意什么? 1、没
[每周质量报告]致命的诱惑-虚假广告
CCTV.com消息(每周质量报告): 一、提要 记者调查:致命的诱惑 医疗广告天花乱坠 专治疑难杂症 无良医院牟取暴利 黑手伸向患者腰包 权威访谈: 虚假广告宣传害人不浅
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴