乙肝病毒携带者自述：我会不会得肝癌?

　　一位乙肝病毒携带者的自述：

　　我今年26岁，是IT从业者，每月收入不少，工作顺利，干劲挺足，业绩颇丰。然而，最让我提心吊胆的是，我是一名乙肝病毒携带者。据医生说，可能是胚胎期从母亲那儿传染的，母亲也确实有乙肝阳性。“带毒者”这个阴影在我心里越来越大，倒不是因为爱情遭遇挫折。之前处了一个女友，我向她“坦白交代”了我的实际情况，她却很理解，我俩关系相当亲密。关键是，最近我的同事小周，也是我们公司的骨干，突然因为肝癌住进医院。他原来也曾是一名乙肝带毒者，他才27岁，这消息犹如晴天霹雳，把我吓呆了。我不敢到医院去看望他，一个活蹦乱跳的大小伙子，怎么说得癌就得癌呢？想起自己也是乙肝带毒者，难道也要走这条路？我越想越怕，有时心都哆嗦。

　　我在网上查了一些有关的资料，“不查不知道，一查魂吓掉”。比如有的说，“全球每年新增肝癌53万例，82%与病毒相关，其中31．6万例与乙肝病毒相关，11．8万例与丙肝病毒相关”。还有的说，“我国每年乙肝相关死亡者约30万人，50%以上是肝癌引起的”。也有的说，“15%～25%的乙肝病毒感染者将死于肝癌”。其中最可怕的是台湾省的专家报告说，“乙肝病毒携带者与非带毒者相比，发生肝癌的危险要高出200～900倍”，这是他们在89293名台湾男性公务员中观察随访13年得出的结果，很有权威性。

　　我不敢再上网查了，说实在的，肝癌的阴影我是摆脱不掉了，我伤心地对女友说：“咱俩分手吧，不知何时，肝癌这个恶魔就要来索取我的性命，我……我……”说着，泪水簌簌地流了下来。此时，我又想到我的同事小周，他的胖脸可能已变成尖脸了……

　　可恶的乙肝病毒，可怕的乙肝病毒携带者，我咨询了不少肝病专家，他们都不主张对带毒者进行抗病毒治疗，只有当乙肝发作，转氨酶升高才能进行抗病毒治疗。难道我们这些乙肝带毒者非要等到肝炎严重或发生肝癌才治疗吗？到那时还来得及吗？我胡思乱想，痛苦难熬，一蹶不振，我要哭，我要喊，我疯了，我诅咒……

　　医生点评：

    乙肝病毒携带者能否变成肝癌、何时会变肝癌？这样的问题在专科医生那里，几乎是天天有人来问，而且问得非常“具体”。我国有1.2亿乙肝病毒携带者，都非常关心这个问题，这个问题解决不好，无疑会引起大家的恐慌。从理论上说，乙肝病毒（HBV）是致癌病毒，而乙肝病毒携带者已感染HBV，当然就有机会导致肝癌的发生，有人甚至说乙肝病毒携带者是肝癌的后备军。但是，我们可以负责任地告诉大家，由乙肝病毒携带者（下称带毒者）直接变为肝癌的人是极少的。我国医生在1997年对216例带毒者观察8年，没有1例变为肝癌；1998年又有学者报告，对862例带毒者追踪观察10年，其中4.9%被发现有肝硬化迹象，但也没发现肝癌。国外也有报告，他们观察92例带毒者达11年，无1例发生与肝病相关的死亡和肝癌。

　　专家们认为，肝癌的发生与很多因素相关。我国在2005年12月公布的《慢性乙型肝炎防治指南》（下称指南）指出，HBV感染者发生癌变与有无肝硬化、年龄高低、有无家族史、嗜酒与否、有无接触黄曲霉毒素、是否合并丙肝病毒（HCV）及丁肝病毒（HDV）感染、病毒载量（HBV DNA）是否持续高水平、HBeAg是否持续阳性等因素有关。乙肝病毒携带者的肝脏大多数没有明显炎症，而且也极少有肝硬化改变。我国带毒者以35岁以下为多，正是HBV感染的“免疫耐受期”，虽然体内HBV载量较高，但也很少发生肝癌。我国临床医生的实践证明，肝癌90%以上有肝硬化的背景，所以，乙肝带毒者大可不必生活在肝癌的阴影中，更不要患上恐癌症。

　　但是，乙肝带毒者确实有发生肝癌的可能，本文前述的小周就是一例。我国《指南》也说“有小部分与HBV感染相关的肝癌无肝硬化证据”。所以，乙肝带毒者既不要战战兢兢地生活在“怕得肝癌”的阴影中，也不要抱着满不在乎、玩世不恭的态度。应当注意如下事项：①定期进行HBV DNA、转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和B超检查。②如有必要，应作肝穿刺检查或CT检查。③带毒者应当忌酒。现已证明，乙醇除可损害肝脏外，还可激活HBV。④注意预防重叠感染HCV和HDV，包括不滥用注射类药物、规范性行为等。