活动性肝炎如何判断肝硬化失代偿?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
我男朋友今年27岁,半个月前因发黄疸住院,转氨酶刚进院时有1000多,胆红素有800多,凝血酶原时间超过40秒。经过半个月的治疗,出院时转氨酶下降至91,胆红素57,凝血酶原时间16.5秒,只超过两秒。住院期间,B超、CT显示是慢性肝炎,重症。但最后的肝活检却显示为:活动性肝硬化。让家人大受打击,因为他除了黄疸表现,没有腹水、脾正常等,一切正常,食欲、体力方面更没有任何异常。
09年检查时为大三阳,当时转氨酶已经不正常,但没有注意!对乙肝知识的缺失,让我们错过了最佳治疗时期,悔恨不已!
想请问专家:
1、像我男朋友这种活动性肝硬化,我按您博文中的计算方法算出,进医院时他明显是失代偿肝硬化,但出院时基本只能算代偿期了,到底应该怎么评判呢?是否跟您的博文说的那样,有过失代偿的病人此后不注意就会复发?是否意味着无法治疗?
2、医生开了阿德福韦,还有一些纤维化的药物,因为他的病毒量只有4200,所以是不是因为病毒量的原意才让他服用抗病毒效果最低的阿德?如果以后他耐药,是否意味着没有其他方法了?
3、医生说只要抗病毒一年,他的病情可以转好治早期肝硬化,再经过两三年的质量,慢慢转至肝纤维化,这个说法是否正确?是否有这个可能?
4、本来两个月后我们就举办婚礼了,但因为他的病情被迫推迟。想请问您我男朋友的病情是否影响结婚和生育?
5、男朋友的工作是每日坐在电脑前,他现在已经上班,是否得当?
专家回复:
1、规范的诊断应该是活动性肝硬化急性肝衰竭,与失代偿性肝硬化有差别,治疗后急性肝衰竭恢复,预后会比是代偿性肝硬化好许多。
急性肝衰竭的基础肝硬化可以是轻度或中度,急性肝衰竭是一次沉重的打击,现在肝硬化的程度需要进一步检查,最先要做血常规和胃镜,才能正确判定。
2、需要非常长期的核苷类药治疗,为预防耐药,最好先用恩替卡韦。抗纤维化的药没有害处。
3、抗病毒治疗2年后,成为静止的肝硬化,部分纤维化会逆转。但肝硬化时肝脏结构都已经改变,肝硬化的特定结构是不会恢复的。
4、应该不影响结婚和生育。
5、也可以做现在的工作。
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