大小三阳慢性携带要做什么

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　携带乙肝病毒，能清除掉当然最好，但当前还没有这样的药物。无可奈何，只能安下心来，希望能长期与其“和平共处”。过去“大三阳”的人受歧视，因为只有肝炎发病后才能把这个“污点”清洗掉，有人甚至想酗酒伤肝，引发肝炎，这当然是错误的，不发病总比发病好。但是要携带病毒几十年，怎样长期与其“和平共处”呢？

　　怎样对待乙肝病毒？

　　乙肝病毒携带并没有明显损伤你的肝细胞，还不能算作敌人；但总是一种威胁，决不是朋友。譬如现在的中美关系，非敌非友，双方都有许许多多智库在研究对方，各种情报渠道在查清对方。你可能要携带乙肝病毒几十年，怎么可以对它一无所知呢？你非常需要学习一些科普知识：它在你肝细胞里怎样生活？怎样引起肝病变？在几十年中怎样慢慢消亡？等等。我们会在以后的博文里，慢慢向你说明白。

　　你的肝细胞里有乙肝病毒，你必需保护好你的肝细胞，你必需避免去刺激病毒。难道你必需喝酒吗？难道升官发财比你的生命更重要吗？现在官场、商场的歪风邪气，你不能洁身自好吗？如果你真不想喝酒，难道你就编不出一个借口吗？

　　怎样与人相处？

　　如果你很优秀，携带乙肝病毒不会贬低你，你没有理由自卑。

　　过去没有乙肝疫苗，慢性携带的妈妈不幸把病毒传给了子女；或近年有了疫苗，因种种原因还是传给了子女。这不是你的过错，何必内疚、甚至感觉负罪呢？

　　慢性携带者与人一般相处，一般社交，并不会传染他人。为避免误解，你需要隐私，反正不会害人，并不会损害你诚实的品质。

　　年轻人要交异性朋友，不要有顾虑。“大三阳”携带不影响品德；不降低才干。每个人都有优缺点，你不比别的人差。初交时隐私较好，有了感情慢慢说清楚。我注意到《博客》的跟帖，很多女孩为携带的或肝炎的男友操心；男孩为女友跟帖的却较少，看来女孩更多情。如有个别人为此要与你分手，这样的人有什么值得你留恋呢？反正大千世界里，总有你的一半，何必为此丧失锐气呢？

　　乙肝有药吃吗？

　　你转氨酶正常，不需要降酶药；肝脏好好的，不需要护肝，其实也没有确实有效的护肝药。

　　保健药不少，肯定无害。消费能拉动内需，你愿意做贡献吗？

　　报道又有某种新科技能治乙肝。等着吧，等着产品临床试验、批准上市。乙肝流行半个多世纪以来，不断有“高科技”报道，到现在除了干扰素和核苷类药，还有什么呢？

　　如果吃药没有用，何不用买药的钱去买巧克力吃呢？

　　慢性携带者怎样“保养”？

　　曾经有网友提问此类问题，我真的很为难，因为医学书和文献都没有这方面的研究结果。

　　有人说不能吃酸辣，我想要湖南人不吃辣、山西人不吃醋，肯定办不到。那么，他们能吃酸辣，广东人为什么就不行呢？有人说不能吃“发的食物”，我不懂“发”的内涵，据说指的是鸡鸭鲤鱼，如果不吃这些美味，你不觉得人生缺少一些什么吗？

　　但是确实有一条：不能喝酒！

　　你想打球可以去打球；想去拼搏就去拼搏；想通宵看南非的世界杯，只要有精神，也没有什么不可以。你也一样可以升官发财；一样可以生儿育女，并不比同龄人缺少什么。有人总把自己归类到“不正常”中去，你干嘛老要在阴影下生活？幸福指数是要你自己去拔高的。

　　“大三阳”慢性携带最需要做的是什么？

　　如果你是“大三阳”慢性携带，情况比较简单，只要定期检查肝功就可以了，至少每6 个月要检查一次。

　　不要怕病毒水平很高，说明还处于免疫耐受期，肝脏不会有明显病变。

　　现在医院的检查费不菲，把所有验单按时间整理好保存起来，这就是你的健康档案，以后如果发病，这对分析病情非常重要。

　　“小三阳”慢性携带最需要做的是什么？

　　如果你是“小三阳”，首先要检查清楚，是否肯定只是慢性携带，绝对没有隐蔽较重的病情，有时不是很容易。

　　一、如果你过去定期检查，从“大三阳”携带开始，验单保存齐全，慢慢转变为现在的“小三阳”携带；转氨酶在正常范围的中间值（谷丙酶男性在30、女性在20岁以下）；HBV DNA定量做过几次都在检查限之下；从不饮酒。符合上面的条件，你已经是慢性携带的恢复期，肯定是健康的，很少会发病。

　　但还需要继续定期检查：每6 个月查肝功，每年检查1次HBV DNA、表面抗原、B超、甲胎蛋白，直至“小三阳”携带结束。

　　二、如果你过去是慢性乙型肝炎，近几年才经抗病毒治疗恢复，非活动性乙肝携带不如自然恢复的慢性乙肝病毒携带稳定，必需坚持定期检查。

　　三、如果有下列情况，不能大意：

　　1、过去很少检查肝功，携带过程不很清楚。

　　2、有时查出病毒水平高于3次方。

　　3、谷丙酶偏高；或一直在正常范围的高值（停药3、4年后还在40上下），偶尔转肽酶也增高。没有血脂和血糖升高。

　　4、常饮酒。

　　5、男性，年龄超过45岁。

　　6、“小三阳”肝炎抗病毒治疗有效患者。

　　7、血缘亲人中有恶性肿瘤患者，包括各种肿瘤，如胃癌、乳腺癌等等。

　　也按以上项目定期检查，如发现病情不稳定，及时做进一步检查。

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