我是“乙肝大三阳” 老公会怎样
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
有网友问:我老公是“2、4、5”阳性,这个属于什么情况呢?如果不治疗,他以后会变成什么样?因为我自己已经是“大三阳”了,所以很担心亲人被传染。如果不治疗,他以后会变成什么样?
感染乙肝病毒的网友都检查“乙肝两对半”,看似简单,要很清楚却并不容易。我正好借这个问题说事儿,朋友,你是不是也有一些问题?
“大三阳”的3项分别标志什么?
“大三阳”不是医学名词,只是俗语,但已经广为流行,而且排列次序也很一致,“大三阳”指的是排列1、3、5位的表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)三项阳性。
表面抗原阳性:HBsAg是乙肝病毒(HBV)的外膜,血液中出现乙肝病毒的外膜,说明体内已经感染了乙肝病毒。HBsAg阳性,HBV DNA可以8次方(1.0×108拷贝/毫升),也可以3次方(1.0×103),并不说明病毒是否活跃复制;可以是病毒携带,也可以是肝硬化,并不说明病情是轻是重;可以是新感染,也可以是30年前感染,并不说明是急性还是慢性。
e抗原阳性:HBeAg是与乙肝病毒粘连的内衣,血液中出现HBeAg,就能说明体内存在大量乙肝病毒,病毒正在活跃复制。HBeAg是“大三阳”的标志,有或无HBeAg就是“大三阳”或“小三阳”的区别,其实是否同时存在第5项的HBcAb并不重要。“大三阳”只是感染水平较高,传染性较强,许多人却误认为“大三阳”的病情重。病毒携带者的HBeAg水平可以很高,而肝硬化的病人多数HBeAg阴性,所以不说明病情是轻是重。
核心抗体阳性:HBcAb与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒现行感染。
三种乙肝抗体分别标志什么?
表面抗体阳性:血清中存在HBsAb说明曾经感染过乙肝病毒,已经产生了针对乙肝病毒的防护免疫力,不会再感染乙肝病毒了;乙肝免疫球蛋白是从献血员的血液中提取的HBsAb,给新生儿出生时注射,就能预防乙肝病毒感染。乙肝疫苗是基因重组的HBsAg,注射后会产生HBsAb,表示已经有了可以防止乙肝病毒感染的保护性抗体。
e抗体阳性:e抗体的出现有2种很不相同的情况:①在血清转氨酶持续正常者,表示乙肝病毒低复制或不复制,处于感染的恢复期;②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍增高者是“小三阳”的慢性乙型肝炎,HBeAg阴性和抗HBe阳性是因为发生了病毒变异,故“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
核心抗体阳性:HBcAb与HBsAb同时阳性表示已经有过乙肝病毒感染。
栀子花两口子各占“两对半”的一半,是个什么关系?
栀子花和她老公合起来正好是完全的“乙肝两对半”(都有HBcAb,但性质不同),那么,在他们两口子之间是个什么关系呢?
栀子花是“大三阳”,阴道液中有大量乙肝病毒,通过夫妻生活必定经常将病毒传染给她老公,但健康的成年人一般不接受感染,经常会产生乙肝病毒的抗体。老公3种乙肝抗体齐全:排在第2位的表面抗体(HBsAb或抗HBs)是一种中和抗体,表示对乙肝病毒已经免疫,不会再接受感染。排在第4位的是e抗体(HBeAb或抗HBe),生存时间较短,如果长期存在,表示她经常把病毒传播给他,刺激他持续产生这种抗体。排在第5位的是核心抗体(HBcAb或抗HBc),生存期有十多年,在她体内表示现行乙肝病毒感染;在他体内表示曾经有过乙肝病毒感染。
老公体内没有乙肝病毒现行感染,这是因为她经常用病毒刺激他的免疫系统,等于她经常给他注射乙肝疫苗。乙肝疫苗就是按“两对半”中的表面抗原(HBsAg)重组制备的,HBsAg在乙肝病毒的表面,她经常把乙肝病毒传染给他,岂不等于经常给他注射乙肝疫苗。
栀子花女士:感谢你经常看我的博文,你不妨再看一遍《“乙肝两对半”有什么意义》一文,这样你对你们两口子体内存在的5种乙肝标志都了解了。可以放心,即使你的乙肝病毒很多,他也“刀枪不入”了,你说他以后会变成什么样?他需要治疗吗?
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