儿童接种乙肝疫苗藏学问 并非仅是“打几针”

4月25日是全国儿童预防接种宣传日，今年的主题是“接种疫苗，保障健康”。去年年底发生的多起婴儿“疑似”注射乙肝疫苗致死事件，虽已证明与疫苗无关，但仍在很多人心中留下了对乙肝疫苗的阴影。家庭医生在线近期的一项《乙型肝炎疫苗认知调查》显示，47.83%的网友都不认同新生儿必须要在出生24小时内注射乙型肝炎疫苗，65.22%有全程接种乙肝疫苗一定能产生乙肝抗体的认知误区。

接种时间越早感染风险越小

“为什么乙肝疫苗第一针要在出生24小时内注射”家庭医生在线育儿频道咨询帖中不少网友均有此疑惑，对此，家庭医生在线医学委员会专家、南方医科大学南方医院感染内科副主任彭劼主任医师指出，新生儿免疫功能尚不健全，对乙肝病毒没有免疫力，出生后接种疫苗的时间越晚，感染乙肝病毒的风险越高。另外，在出生24小时接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的关键，乙肝病毒表面抗原与e抗原阳性的母亲所生的婴儿可能在产程中即已发生感染，接种乙肝疫苗的同时还需注射乙肝免疫球蛋白，以获得早期保护，若能在出生24小时内接种仅4%不能阻断乙肝病毒的母婴传播，24小时后阻断失败的几率将增至20%。

孩子接种后家长应密切留意反应

乙肝疫苗安全与否是很多家长关心的热门问题，家庭医生在线健康咨询柯大夫知道曾多次收到网友此类疑惑。对此，彭劼副主任表示，乙肝疫苗在所有疫苗中相对安全的，临床不良反应一般是轻微的，多为接种部位红肿、热痛等。一般不良反应在接种半小时后会出现，最迟一周内也有相关表现。孩子接种疫苗后应在接种单位留观30分钟，一旦出现急性不良反应，医生可第一时间处理；回家后家长亦需密切观察孩子反应，假如孩子出现高烧、神经系统症状等情况，应及时带孩子到医院就医。

接种疫苗应警惕偶合症的发生

“偶合症”被认为是去年年底婴儿接种乙肝疫苗后死亡风波的“罪魁祸首”，然而此次调查显示，82.61%网友都不知道什么是偶合症，自然亦不会对偶合症有所警惕。对此，彭劼副主任表示，所谓偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无关。要减少疫苗偶合事件的发生，就要严格掌握乙肝疫苗的禁忌症：低体重、早产、有先天性出生缺陷等异常的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗；此外，发热、患急性或慢性严重疾病者（如急慢性肾炎、慢性肝病），癫痫病患者，对甲醛、酵母过敏者，接种第1针乙肝疫苗时发生过敏者等均不宜接种乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗并非“一劳永逸”

对于部分网友全程接种乙肝疫苗一定能产生抗体的认知误区，彭劼副主任指出，全程接种乙肝疫苗后，并不是所有人都能产生抗体的，在全程接种乙肝疫苗1个月后应进行抗体滴度检查，如果注射后没有产生抗体，可加注1-2针，并适当增加疫苗剂量；接种同时合用小剂量的白细胞介素-2；配合使用卡介苗或牛痘苗增加乙肝疫苗的免疫应答等。部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。

此外，调查还显示78.26%网友不知道乙肝抗体滴度小于10MIU/ML（国际单位/毫升）要补种乙肝疫苗。彭劼副主任指出，一般乙肝疫苗接种成功，抗体可以维持12年左右，新生儿接种更能够持续16—18年，但此年限因人而异，有少数人仅能维持1-2年。因乙肝抗体滴度一般会随着时间减弱，因此接种者需定期复查乙肝抗体滴度，如发现乙肝表面抗体滴度小于或者等于10MIU/ML，则表示抗体对乙肝病毒免疫力弱，需及时补种乙肝疫苗以加强免疫。

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