乙肝的治疗

　　乙肝是一种严重危害人类健康的常见病，慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题，已引起世界各国的关注。我国是病毒性肝炎的高发区，平均年发病率为120-140/10万。其中尤以乙型肝炎为突出。乙肝的治疗有哪些呢？

　　乙肝的治疗原则：①抗HBV治疗。②免疫调节治疗。③抗炎和改善肝功能治疗。④抗肝纤维化治疗。⑤乙肝的一般治疗。

　　【1】乙肝的一般治疗：

　　乙肝一般治疗最基本的三项措施：休息、饮食和心理治疗。

　　●合理饮食：肝脏是机体的一化工厂，营养是对肝细胞再生的支持。饮食原则为足够热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、和适量矿物质。

　　●合理休息：对于慢性肝炎患者，不强调绝对卧床休息，可采取动静结合的方式进行活动，可以从事一般的家务劳动，但需避免过劳。

　　●心理疗法：正视现实，正确对待疾病，保持积极的心态，乐观的情绪，是恢复健康的重要前提。

　　【2】　乙肝的抗HBV治疗

　　抗病毒治疗是最主要、最关键的治疗措施。原则是：安全、有效、长期。我国的指南对抗病毒治疗总体目标定为：即最大限度地长期抑制或消除HBV、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而延长存活时间和改善生活质量。这一目标是切实可行的。目前国际批准的抗HBV药：ɑ干扰素、拉米夫定和阿德福韦。

　　干扰素的主要作用靶位点是HBV-DNA,因此，干扰素治疗有效的病人，不仅可以抑制病毒复制，同时还可以抑制病毒蛋白的表达，表现HBV-DNA和HBeAg均可转阴。核苷类药物（拉米夫定和阿德福韦等）的作用靶位点是抑制HBV-DNA多聚酶的活性，使HBV-DNA的复制受到限制，但不影响病毒蛋白的表达。因此，核苷类似物治疗有效的病人，可以见到HBV-DNA的转阴率很高，而 HBeAg转阴率偏低。

　　【3】　乙肝的免疫调节治疗

　　免疫调节是慢性乙型肝炎病人另一种清除病毒的治疗方法，由于抗病毒治疗存在着许多缺陷和不足，为提高治疗效率和延迟耐药性的发生，免疫调节越来越受到人们的关注。

　　免疫调节剂包括免疫增强剂和免疫抑制剂。目前临床上应用的多为非特异性免疫调节剂，如胸腺肽ɑ1、胸腺五肽、胸腺肽、左旋咪唑涂布剂和中医中药等。肝病医院采用院内制剂：肝复欣胶囊调节免疫功能、抗病毒保肝，强肝胶囊兼以抗肝纤维化，以及舒清丸保肝退黄、抗病毒、阻断肝纤维等，根据病情选择联合用药，会明显提高治疗效果。

　　【4】　乙肝的抗肝纤维化治疗

　　慢性乙肝病人在发生肝脏炎症、坏死病变，还同时存在或继发肝纤维化病变，进一步发展可演变为肝硬化。因此，在慢性乙肝的治疗中，还应同时注意抗肝纤维化治疗。抗肝纤维化治疗应根据病人情况（如病人有HBV复制和肝脏炎症活动，肝功能异常），须与抗HBV、抗炎同时治疗。抗肝纤维化治疗多用中药制剂，如活血化瘀、扶正等中药和丹参、冬虫夏草等。

　　肝病医院采用院内制剂：丹参强肝胶囊、通络软坚胶囊、缩脾胶囊阻断和逆转肝纤维化、软肝缩脾、解除门脉高压，同时配合肝复欣胶囊调免、保护肝功能，整体治疗、综合用药，会取得明显疗效。

　　最后需要指出的是，目前无肯定特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上可以配伍中药的治疗特色，注意对症，用药要保肝不伤肝。慢性乙型肝炎的治疗原则，强调三分药治，七分调理。要做到有克敌制胜的坚强斗争意志，精神要愉快，生活有规律，注意合理安排饮食。