丙型肝炎的传播与流行

本病成世界性分布，据国外报道，90%以上输血后肝炎和25%以上急性散发性肝炎为丙型肝炎。我国目前由于献血人员筛查的方法上不够灵敏，输血后丙肝仍未引起足够的重视。

（1）经血传播：HCV主要经血液或血液制品传播。输血后丙肝病毒的感染率与献血员的HCV携带状态有关。美国与日本的献血员抗-HCV检出率为1.2%-1.4%，意大利为0.9%，德国为0.4%。我国曾对588名合格献血员进行抗-HCV检测，结果9.35%抗-HCV阳性，经PCR检查HCVRNA，说明抗-HCV阳性者大多具有感染性，此为HCV无症状携带者，具有高度传染危险性。HCV经血液制品传播也屡见不鲜。国内外报道有因输注第Ⅷ因子、第Ⅸ因子或纤维蛋白原而发生丙型肝炎者。

经常暴露血液者，如血友病患者，妇产科、外科医生、手术者，胸外手术体外循环病人，肾移植血液透析病人及肿瘤患者，均极易感染丙型肝炎。静脉毒瘾者也是HCV感染的高危人群。

（2）性接触传播：研究发现丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关。

（3）母婴传播：有学者研究认为母婴传播不如HBV多见，主要是家庭水平传播。

（4）日常生活接触：虽然经血传播是丙型肝炎最有效的传播方式，但至少15%-30%散发型丙型肝炎病人，无经血或肠道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及阴道分泌物中发现HCVRNA阳性。提示性接触和日常生活接触可能传播HCV，但机率较低。