慢性肝炎防治指南

近年来，慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B， CHB）患者抗病毒治疗不断进展，慢性肝炎防治指南，俗话说：三分治，七分养，对于肝炎同样如此。为获得更好的疗效，慢性肝炎患者在日常生活中需要注意以下几个事项。

合理饮食：慢性乙肝或丙肝患者在肝脏炎症活动期（ALT和/或AST升高时）一定要注意合理饮食，如每日三餐定时定量，忌食辛辣、刺激、生冷、油腻，提倡清淡饮食，以粮食和新鲜蔬菜为主，不必完全素食，但应当限制高糖、高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，如海鲜、肉类（尤其是羊肉、狗肉或动物内脏等）、蛋类、油炸食物等。盲目上营养，过量摄入肉、蛋、奶，反而会加重肝脏和胃肠的负担，造成肝炎迁延不愈或合并脂肪肝。此外，植物油也应限制，以家用陶瓷汤匙为例，每汤匙植物油约重9克，每人每天摄入植物油不宜超过25克。待炎症消退，肝功正常后，可适当增加肉、蛋类食物。

无论肝功正常与否，慢性肝炎患者都应当坚决忌酒，要做到滴酒不沾，无论啤酒、白酒，含酒精的任何饮料均不得饮用。饮酒不仅加重肝炎，还会大大增加肝炎患者发生肝癌的比率，因此，肝炎患者应当终生禁止饮酒。

充分休息：对肝炎患者而言，休息与用药同样重要。肝炎患者应早睡晚起，充分休息，白天要主动增加卧床时间，根据病情，2~4小时为宜。卧床时，回流至肝脏的血液增加、有利于改善肝脏微循环，促进炎症的恢复。肝脏炎症活动（ALT升高，>80u/L）时，不宜进行体育锻炼，繁重的体力劳动或长途旅行也应避免。医生常常会给肝炎患者开具病休证明，建议其暂不工作，回家休息，但需要指出的是，不上班并不等于休息，有的患者虽然请假不上班，但在家里通宵打麻将、玩游戏、上网、看电视；或虽然卧床，但躺在床上织毛衣、看小说、煲电话粥……，实际上，这都不是休息，充分休息不仅要求减少体力消耗，还应放松精神，安心静养，才能收到良好的效果。

生活规律：肝炎患者要养成良好的生活习惯，工作、生活要有规律，中午要睡午觉，半小时左右即可，晚上十点之前必须休息，不宜从事高度紧张或作息不规律的工作，最好避免值夜班。生活也应当安排得简单一些，避免过多的应酬或娱乐，力求简单，才可能规律。

心情舒畅：因为目前乙肝尚不能根治，所以许多患者在得知自己患病后难免会出现、紧张、不安、焦虑、烦躁、沮丧、抑郁等不良情绪，在生活、工作中无精打采，心事重重，悲观失意，认为自己得了不治之症，最终难逃肝硬化、肝癌的厄运。其实，这种想法是错误的，乙肝并不可怕，可怕的是麻痹大意，忽视了定期检查和治疗，造成病情恶化。患者只要遵从专科医生的建议，依靠现有的药物和治疗方法，维持肝功能长期稳定是完全可以做到的，只要肝功能长期稳定，绝大多数患者预后良好，不会进展到肝硬化。因此肝炎患者应心情舒畅，保持健康、轻松的心态，既不要过度担忧，惶惶不可终日，也不能麻痹大意，忽视检查和治疗。不良的情绪对病情有害无益。

慢性肝炎防治指南，规范用药：治疗乙肝的多种药物都有严格的适应症、疗程或特殊要求，如肝功能正常时不能服用拉米夫定；HBV-DNA大于1×10 7 copies/ml时不首选阿德福韦酯；联苯双酯等降酶药突然停用会引起转氨酶反跳；静脉点滴甘草酸类药物，疗程结束后应改为口服品种，逐渐减量服用一段时间后再停药；一旦开始服用核苷（酸）类抗病毒药不得随意停用等等；因此，患者应前往正规医院就医，在有资质的专科医生的指导下，规范用药，慎重停药，切忌擅自做主，想服就服，想停就停。用药不规范，必然导致治疗失败。

定期复查：以乙肝为例，患者应按照有资质的专科医生的建议，定期检查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、甲胎蛋白（AFP）、腹部B超等常规检查项目，其中肝功能检查尤为重要，是一年之中检查得最为频繁的项目，一般每1~3个月检查一次。定期检查可以及时发现病情的变化，为调整用药或判断疗效提供可靠依据。

慢性肝炎病程较长，患者还应妥善保管各个时期的就诊病历及各项检查报告单，就诊时携带全部检查资料提供给医生参阅，为诊断或用药提供依据。