妊娠合并病毒性肝炎如何治疗？

如何治疗妊娠合并病毒性肝炎？

一、一般处理

急性期应卧床休息，给予足量的糖类、高维生素、低脂饮食。禁用对肝脏有损害的药物（如雌激素、镇静药、四环素等）。有黄疸者应立即住院治疗。

二、保肝治疗

补充大量的葡萄糖和多种维生素促进肝细胞再生，改善肝功能。给予三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C可促进肝细胞代谢。慢性肝炎患者，可选用去脂作用的药物，如肝宁、肝乐、胆碱等。

三、重症肝炎的处理

为预防肝昏迷，应限制蛋白质的摄入，增加糖类和维生素的摄入量，每天热量保持在7500kJ以上。保持大便通畅并给予新霉素抑制大肠杆菌生长，减少氨的产生与吸收。有肝昏迷前驱症状时，应用谷氨酸钠（钾）每日23～46g或精氨酸25～50g，静脉滴注，以降低血氨。每日给予ATP20mg、辅酶A50U加入液体静脉滴注以保肝。

四、产科处理

1、妊娠期：妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，待病情好转后行人工流产。妊娠中晚期，一般不主张终止妊娠，但经各种保守治疗无效，病情继续发展时，亦可考虑终止妊娠。

2、分娩期：在预产期前1周开始每日给维生素K1 20mg，临产时加用20mg静脉注射并备好新鲜血。普通型肝炎如无产科指征，一般经阴道分娩。重症肝炎，在积极保肝治疗及纠正凝血功能后，及时行剖宫产。经阴道分娩者，应缩短第二产程，行阴道手术助产。胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素，必要时输入新鲜血；断脐后留脐血做肝功能及乙肝系列检查。

3、产褥期：应用对肝脏无害的抗生素（如头孢菌素类、氨苄西林等）预防感染。乙肝传染期或甲肝急性期均应回奶，以减少母婴传播。退奶时禁用雌激素，以免加重肝脏损害。