自身免疫性肝炎的药物治疗

根据专家介绍，自身免疫性肝病通过治疗可以控制稳定，但目前还不能根治，需要长期服药治疗，但很难治愈。下面根据专家的介绍，小编为您总结以下治疗方法。

自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应。治疗指征主要根据炎症活动和肝功能受损的程度。若病人出现症状明显，病情进展快或球蛋白水平等 于或大于正常值的2倍，以及AST水平等于或大于正常值的5倍、ALT水平等于或大于正常值的10倍等情况时，可考虑使用肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等免疫 抑制剂治疗。

泼尼松单一治疗，开始每日剂量为1~2mg/kg（最大剂量为60mg/d）治疗2 周，转氨酶正常后，在4~8周内逐渐减量至能维持转氨酶正常的最小维持量5mg/d。在治疗初期的6~8周内应每周检查肝功能。如果肝功能不能维持正常， 则需加用硫唑嘌呤，起初每日剂量为0~5mg/kg，可逐渐增加，但每日最大剂量不宜超过2mg/kg。将泼尼松逐渐减量至5mg/d后，硫唑嘌呤的每日 剂量为1~2mg/kg，应使肝功能持续正常。约65%~90%的自身免疫性肝炎病人可获得临床、生化和组织学缓解。若肝功能持续正常1~2年，整个治疗 过程中无复发，肝活检无活动性炎症，即可考虑停药观察。停药后1~2年的复发率约为60%~80%，自身免疫性肝炎更易复发，预后较 型稍差。复发时重复原方案治疗仍可取得良好疗效。然而，每次复发都可使肝脏的炎症和纤维化程度进一步加重，因此，终止治疗应慎重。停止免疫抑制剂治疗后应 密切观察病人的情况，进行必要的实验室检查，一旦发现复发，则应及时再次应用免疫抑制剂治疗。若药物的不良反应不大，主张以能控制病情的最小药物剂量较长 时间地维持免疫抑制剂治疗为宜。

对泼尼松和硫唑嘌呤治疗无效的患者，可考虑选用或加用其他免疫抑制剂治疗，如环孢素、他克莫司、麦考酚吗乙酯和雷帕霉素等，对治疗本病亦有一定疗效。中医中药的辨证施治对本病也有一定疗效。

温馨提示：除了以上几点药物治疗之外，尚需适当注意休息、饮食和心情的调理，避免熬夜和过度劳累，避免饮酒和进食辛辣、油炸、腌制的食物，注意心理调节、保持良好心态。

【参考文献《自身免疫性肝病：临床与病理》《肝硬化逆转与治疗》《肝脏疾病》】