如何治疗胆道穿孔

胆道穿孔指胆道破损胆汁外漏之病变。多为胆道炎症、结石、肿瘤、寄生虫病的并发症，解剖结构缺陷及创伤亦可导致本症。胆道穿孔多属中医学的“结胸”、“腹痛”、“内痈”等病之范畴。感染细菌感染所致的炎症，可使胆道内压增高，胆道穿孔的病因是胆囊、胆管壁受压缺血、坏死而穿孔。蛔虫感染可带入细菌引起炎症，也可因其攻钻的机械损伤而导致穿孔。由于胆道穿孔所造成的结果多种多样，因而胆道穿孔的治疗方法也各有不同。

1、弥漫性腹膜炎多由胆道急性穿孔引起，应急诊手术治疗，并配清热解毒、活血化瘀之中药和抗生素治疗。参见胆源性急性胰腺炎。

2、胆源性脓肿多由亚急性穿孔引起，可伴有局限性腹膜炎症，可有胆囊周围、肝、膈下脓肿，参见第四章第八节胆源性脓肿。

3、胆瘘胆瘘多需手术治疗，外瘘可择期进行胆道穿孔的手术，内瘘需根据穿人之器官而酌情延期手术。只有穿入门静脉者，由于胆汁及脓液进入血循环，可致休克、败血症等危重病变。需急症手术并积极对症处理其他情况。