老年人胆石病应该如何预防

胆结石是由于胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加而造成的。老年人也易患胆结石，老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，结石易于嵌顿壶腹或胆囊管，胆囊内压增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足，导致胆囊坏死穿孔，继发胆汁腹膜炎，伴中毒性休克。因老年人胆石症的不典型性及发作的复杂性，疾病的预防是极为重要及有意义的。

老年人胆石病的预防：

一级预防（病因预防）：即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素，因胆固醇的过饱和而析出为胆固醇结石的主要成因，故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑，肝，肾，鱼卵，蛋黄等应少食为宜；此外应积极强调户外活动如做操，跑步，散步等锻炼，以促进体内的胆固醇代谢，此外亦应积极防治成核因素的形成，注意个人卫生，防止肠道寄生虫及肠道感染的发生，积极预防胆道感染。

二级预防（临床预防）：在临床疾病的前期做好早期发现，早期诊断，早期治疗，从而使疾病有可能早治愈或不致加重，胆石症一般均有慢性发展的过程，60%～80%的胆囊结石病人在一定时间无症状，从无症状发展成为有症状性结石的速度各地变异很大，前5年为每年约有2%的病人出现各种症状，故对疾病的高发地区及特殊人群如肥胖，女性，老年，多次妊娠及有家族遗传病史者应通过普查，重点筛检或定期健康检查，采取无创方便检查，早发现，早诊断，并能够积极采取饮食，溶石及驱虫，抗炎，促进胆囊收缩等积极手段早治疗。

三级预防（临床预防）：对疾病患者采取及时的有效的治疗措施，以防止疾病的恶化，预防并发症，防治病残促进康复及延长生命，针对病人的不同病情采取不同的治疗措施，合并急性胆道感染时，应选择在胆汁中浓度高而敏感的广谱抗生素；疼痛较明显时给予禁食，胃肠减压外应给与必要的镇痛，镇静措施；在必要时可以行外科手术治疗和内窥镜取石治疗，防止病情加重，出现危及生命的心脑血管疾病和其他系统的并发症。

2、危险因素及干预措施

（1）饮食因素：胆石的形成与饮食中缺乏纤维有关，这就增加了胆酸如去氧胆酸在胆汁中含量；此外如高胆固醇饮食亦能增加胆道胆固醇的含量；饥饿使胆汁排空减少，而有胆汁储存均可引起胆石的形成；故应每天合理膳食，调整膳食结构多食蔬菜，减少胆固醇的摄入。

（2）感染因素：胆道感染，肠道感染，寄生虫卵，虫体等因素均可促进胆石的形成，故应积极预防感染，注意个人卫生及饮食卫生。

（3）肥胖因素：肥胖人更易患胆石症，有资料表明在手术中发现，50%的明显肥胖病人患有胆结石，故应积极参加体育锻炼，将体重控制在正常范围内。

（4）性别及生育因素：患胆石症的女性较男性明显增多，多产妇女比未产妇女更易患结石，口服避孕药女性患结石病率高，故应提倡计划生育及节育手术。

（5）年龄及遗传因素：胆石症的发生率随年龄增加而增加，有胆石症家族成员更易患胆石症。

（6）其他疾病因素：如慢性溶血性贫血，肝硬化，胃大部切除术后病人亦是胆石症的诱发因素，应积极治疗原发病。

3、社区干预

社区干预计划的实施必须有一个完整的组织体系来保证，包括政府在政策上的支持，以及社区医疗机构的大力协助，一是通过健康教育，人员培训，改变环境等措施开展一些特殊的干预项目是人群危险因素降低，使老年人有个乐观精神，良好的生活环境，开展形式多样的健康教育，享受医疗保险及其他福利待遇，合理营养，开展体育锻炼，另一方面，通过对胆石症病人的早期诊断及治疗，减少发病率，合理用药，针对老年人对药物解毒及排毒差，易发生不良反应等情况，嘱其严格医嘱用药，切勿乱用及随意停药。