乙肝患者如何正确就医

　　慎重就医选药

　　目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。

　　治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

　　因此，专家提醒广大患者及家属，要正确看待媒体宣传，不要上当受骗！并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是最大限度的抑制病毒复制，阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒性肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些"转阴王"之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗。

　　科学服用治肝药物 　　

　　很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和修复肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。

　　治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：（1） 抗病毒药，主要作用为抑制乙型肝炎病毒的复制。（2）保肝药，包括：抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保肝药。（3）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止脂肪在肝脏蓄积。

　　国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。

　　由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹。为预防脂肪肝，可口服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食 量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元 素。

　　要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余贮备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝 细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重 肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

　　还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不必要的药。

　　目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有：清热解毒，疏肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确切的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。

　　保肝、降酶：需要重新评价

　　近年来国内外学者普遍认为，多数保肝药物的疗效未经证实，有的还可能有促纤维化作用，即使作为辅助药物也需要重新评价。再就是降酶药物，如五味子、联苯双脂、垂盆草等，虽有肯定的降酶效果，可以使ALT很快复常，但肝脏炎症依然存在与发展，因此不应将这类药物作为治疗的主要手段。