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肝功化验单中的胆红素有什么意义

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.2       浏览: 9227次
    近几年来,肝功能化验指标越来越多,但胆红素(Bil)仍是目前肝功能检查中不可缺少的项目。它是肝脏疾病、肝内或肝外胆管阻塞性疾病和溶血性疾病早期诊断的最重要指标,而且对这些疾病病情的发展和预后判断也有很重要的临床意义。
 胆红素的形成与代谢
 正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞。红细胞平均寿命为120天,衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢,最后变成胆红素,分为非结合胆红素与结合红素,分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。
 胆红素的正常值
 总胆红素为结合胆红素和非结合胆红素之和,以非结合胆红素为主。
 血清总胆红素(STB):成人为1.7~17.1微摩尔/升(0.1~1.0毫克/分升)。
 血清结合胆红素(CB):0~6微摩尔/升(0~0.2毫克/分升)。
 血清非结合胆红素(UCB):1.7~10.2微摩尔/升。
 一分钟胆红素是指血清和试剂混合后在1分钟时测定的胆红素含量(主要反映结合胆红素的浓度),占总胆红素总量的20%左右,正常不超过3.4微摩尔/升。
 胆红素升高有什么意义
 1.可以判断黄疸程度(见表1)
 表1 黄疸程度与血总胆红素的关系 
 黄疸程度 
 血清胆红浓度(微摩尔/升) 
 隐性黄疸  
   17~34
 轻度黄疸 
 34~170 
 中度黄疸 
 170~340 
 重度黄疸
  >340 


  2.依此判断黄疸类型(见表2)
   表2 黄疸类型与胆红素浓度的关系

 黄疸类型 
 血清胆红浓度(微摩尔/升) 
 完全阻塞性黄疸   
 340~510
 不完全阻塞性黄疸 
 170~265  
 肝细胞性黄疸  
 170~200  
 溶血性黄疸 
 >85 


 3.按照胆红素分类,判断黄疸性质。
 ①阻塞性黄疸。当患有阻塞性胆道疾病如胆道肿瘤、胆结石、胆道蛔虫症、肝毛细胆管炎时,由于胆汁进入肠腔的通道被阻断,胆红素无法正常排泄而逆流入血引起血清总胆红素增高,结合胆红素增高,尿胆红素阳性。
 ②肝细胞性黄疸。如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病患者,因肝脏不能将全部结合胆红素排至胆汁,故有一部分进入血液,也可使血清总胆红素增高,结合胆红素增高,尿胆红素阳性。
 ③溶血性疾病。如误输异型血、疟疾、蚕豆病(一种溶血性疾病)等疾病,因红细胞破坏过多,所产生的非结合胆红素超过了肝脏处理的能力,最终引起血清总胆红素增高,非结合胆红素增高,尿胆红素阴性。

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