肝移植后怎样判断肝活力?
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.13
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社会在发展,科技在进步,肝移植手术已经不是什么新鲜的事了,今天分析的是移植手术完成后,植入新肝功能能否恢复及恢复时间。通常情况下,肝功能在48—72小时内迅速改善至接近正常水平。理想的情况是血流再通后数分钟肝功能恢复。
移植肝无活力的判断有以下几点:胆汁呈水样,减少、消失,钾离子增高,代谢性酸中毒,急性低血椭,凝血机制瘴碍,弥漫性血管内凝血即DIC;如为急性排斥则表现为发热,纳差,腹部钝痛,精神症状,废水。肝功能异常。血胆红素升高,凝血机制障碍,必要时肝话检;多普勒超声检查确认肝血流状态,如有异常应行肝动脉造影,经T型管胆管造影,腹部CT。
移植肝无活力的常见原因为原发性移植肝无功能,系缺血损伤、肝脏感染(细菌或病毒)或药物损害等多因素所致,或因术后出血、血管吻合口的栓塞、肝动脉血栓形成或胆道梗阻等。排斥反应也是导致肝功受损的主要原因。
典型而易于判断新肝功能是否恢复的指标有:持续的深金黄色胆汁分泌,24—72小时内患者原肝功能指标表现逐渐好转,如果移植的肝脏迟迟无胆汁分泌,表明其功能不佳,应尽快查明其原因,并给予必要的处理;如果术前有代谢性酸中毒,术后表现出逐步纠正的迹象,尽管术后血小板及新鲜冰冻血浆的输入逐步减少,凝血功能指标仍然稳定和改善;体循环阻力稳定或逐步升高,通常伴有肾功能逐渐改善。
以上是肝移植无活力的分析,希望对肝移植的患者有帮助,同时祝福肝移植患者手术成功,过上正常人的生活。
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