乙肝携带者的是是非非
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.2
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乙型肝炎是一种全球播散的传染病,全世界HBsAg(乙肝病毒表面抗原)携带者约有3亿多人,我国占30%~40%。HBsAg携带者中约有25%~30%将发展成各种临床型肝病,部分发展成肝硬化或原发性肝癌。
确诊一名乙肝携带者应具备三个条件:1.无乙型病毒性肝炎病史(如急性黄疸性肝炎),无临床症状(如乏力、食欲不振、肝区不适等)及体征(如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等);2.血清中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)持续阳性半年以上,且肝功能正常(指转氨酶、白蛋白、胆红素等);3.肝活检组织学正常或大致正常。
HBsAg阳性的时间一定要超过半年,因为成人初次感染乙肝病毒,其HBsAg阳性很可能是一过性的,即使不经治疗也可很快转阴,故不能称为“乙肝携带者”,用这种病人来评价药物疗效,必然要得出错误的结论。对于在病程中,偶尔出现一、两次转氨酶轻度升高,而最近半年内肝功能始终正常者,一般不诊断为乙肝病毒携带者而诊断为慢性轻型乙型肝炎。
过去常说的“无症状乙肝病毒携带者”的名称并不妥当,因为“症状”不包括肝功能,“无症状”不等于“肝功能正常”。“健康乙肝病毒携带者”的名称也不妥,因为仅有10%左右的乙肝病毒携带者的肝组织在光镜下显示为正常,其余的肝组织均有程度不同的病变,一般多为慢性肝炎,少数已演变为肝硬化。
在这些标准中肝组织活检最为重要,严格地说,乙肝携带者只能是肝组织学无变化者,但是让每一位HBsAg阳性者都作一次肝穿刺活检是极不现实的,目前临床上诊断“乙肝携带者”只能凭借患者的生化检查及医生的经验来判断。所以,乙肝携带者并不能掉以轻心,一定要注意休息、定期复查。
确诊一名乙肝携带者应具备三个条件:1.无乙型病毒性肝炎病史(如急性黄疸性肝炎),无临床症状(如乏力、食欲不振、肝区不适等)及体征(如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等);2.血清中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)持续阳性半年以上,且肝功能正常(指转氨酶、白蛋白、胆红素等);3.肝活检组织学正常或大致正常。
HBsAg阳性的时间一定要超过半年,因为成人初次感染乙肝病毒,其HBsAg阳性很可能是一过性的,即使不经治疗也可很快转阴,故不能称为“乙肝携带者”,用这种病人来评价药物疗效,必然要得出错误的结论。对于在病程中,偶尔出现一、两次转氨酶轻度升高,而最近半年内肝功能始终正常者,一般不诊断为乙肝病毒携带者而诊断为慢性轻型乙型肝炎。
过去常说的“无症状乙肝病毒携带者”的名称并不妥当,因为“症状”不包括肝功能,“无症状”不等于“肝功能正常”。“健康乙肝病毒携带者”的名称也不妥,因为仅有10%左右的乙肝病毒携带者的肝组织在光镜下显示为正常,其余的肝组织均有程度不同的病变,一般多为慢性肝炎,少数已演变为肝硬化。
在这些标准中肝组织活检最为重要,严格地说,乙肝携带者只能是肝组织学无变化者,但是让每一位HBsAg阳性者都作一次肝穿刺活检是极不现实的,目前临床上诊断“乙肝携带者”只能凭借患者的生化检查及医生的经验来判断。所以,乙肝携带者并不能掉以轻心,一定要注意休息、定期复查。
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