正确解读乙肝的检查 五项指标检测缺一不可

中国是乙肝的病发大国，有近十分之一的人都受到乙肝病毒的骚扰，根据统计，在我国，有约1.2亿人口感染了乙肝病毒。其中有约1亿人都属于慢性乙肝病毒携带者，乙肝按照其病情的发展可以分为五种，不同类型要对于不同的治疗方法。乙肝病毒携带者一般都是在偶然的体检中（入托、上学、献血、参军、办健康证等）被发现的，自身没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查正常；B超等影像学检查，基本正常或轻度异常。他们可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，这些人群可不予特殊治疗。而另外一些乙肝患者病情轻者和正常人一样；病情重者可危及生命。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所产生的疾病，其发病机制非常复杂，肝细胞病变主要取决于机体的免疫情况，机体的免疫反应不同，导致乙肝患者的临床表现各有差异，具体包括：

1、无症状携带者

当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，则多成为无症状携带者。急、慢性患者和病毒携带者为乙肝的传染源，慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中乙肝病毒基因的含量呈正比关系。

2、急性肝炎经过

当患者机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过，大部分患者可彻底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者约10%转为慢性。

3、慢性肝炎

当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎。

4、重型肝炎

当机体处于超敏反应，大量抗原-抗体复合物产生并激活补体系统以及在肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、内毒素等参与下，大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。

当乙肝病毒合成的表面抗原被释放到肝细胞外膜上后，会引起机体免疫系统的重视，进而引起机体的免疫反应，免疫系统开始攻击病毒，在攻击病毒的同时，也把肝细胞损伤，此时就处于乙肝的活动期。乙肝病毒活动期患者有以下症状：

1、劳动能力渐渐减退，出现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮肤痛痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状乏。腹胀以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。

2、常感觉肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。时有便秘，经常有牙龈流血、鼻衄、瘀斑等流血倾向，不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点。

3、经常有低热、月经失调、性功能紊乱或退化，少数乙肝患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合症等体外损伤特征。

4、伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，患者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷发生。

正确解读乙肝的检查

乙肝检查中，现在最常用的就是乙肝五项检查。即“乙肝两对半”，乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。

乙肝两对半的检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。

乙肝两对半只是对于病情严重程度的一个评估参考，另外还需要肝功能检测肝脏是否有肝功能异常的症状、肝细胞坏死或者炎症，然后才能决定是否需要治疗。不要一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就盲目治疗，“+”并不一定是感染乙肝的标志，也有可能是检查乙肝表面抗体呈阳性，有抗体存在就不会再感染乙肝病毒。即使确定是乙肝病毒携带者也不要盲目治疗，有些情况下乙肝病毒携带者治疗并不适合进行，要去大医院经医生确诊后决定是否治疗。

乙肝五项指标检测中乙肝“大三阳”、“小三阳”以及其它指标的意义

（1）乙肝大三阳：是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强。这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。

患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草药，比较安全有效，服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复`再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。

（2）乙肝小三阳：是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗，乙肝大三阳如何治疗，什么是乙肝大三阳，肝炎大三阳，大三阳是什么意思，大三阳是乙肝吗，乙肝大三阳传播途径，小三阳转阴，乙肝两对半5阳性，大三阳要不要治疗，大三阳肝功能正常，乙肝大三阳治疗，已肝大三阳。

另外，进行乙肝检查前也要注意一些检查事项。对此专家表示，乙肝患者进行乙肝五项检查时需要遵守以下几点事项：

1、乙肝五项检查前不能饮酒、检查前一天最好不要吃肝损害的药物、以清淡饮食为宜。除以上要求外检查前不宜吃油炸、辛辣之品，以免影响检测结果的准确性。

2、乙肝五项检查前一天首先不要吃药，尤其是对肝有影响的药，如感冒药类的，其次要注意休息晚间10点后禁忌饮水饮食，与此同时更不要喝酒。

3、如果单纯检测乙肝五项不需空腹，空腹与否不会对检查结果造成影响的，但若检查的有肝功能是需要空腹的。因此最好是空腹前往检查，有备无患。