正确解读乙肝的检查 五项指标检测缺一不可
中国是乙肝的病发大国,有近十分之一的人都受到乙肝病毒的骚扰,根据统计,在我国,有约1.2亿人口感染了乙肝病毒。其中有约1亿人都属于慢性乙肝病毒携带者,乙肝按照其病情的发展可以分为五种,不同类型要对于不同的治疗方法。乙肝病毒携带者一般都是在偶然的体检中(入托、上学、献血、参军、办健康证等)被发现的,自身没有明显的不适,可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查正常;B超等影像学检查,基本正常或轻度异常。他们可以是“大三阳”,也可以是“小三阳”,这些人群可不予特殊治疗。而另外一些乙肝患者病情轻者和正常人一样;病情重者可危及生命。
乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所产生的疾病,其发病机制非常复杂,肝细胞病变主要取决于机体的免疫情况,机体的免疫反应不同,导致乙肝患者的临床表现各有差异,具体包括:
1、无症状携带者
当机体处于免疫耐受状态,不发生免疫应答,则多成为无症状携带者。急、慢性患者和病毒携带者为乙肝的传染源,慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中乙肝病毒基因的含量呈正比关系。
2、急性肝炎经过
当患者机体免疫功能正常时,多表现为急性肝炎经过,大部分患者可彻底清除病毒而痊愈。需要注意的是,成年急性乙型肝炎患者约10%转为慢性。
3、慢性肝炎
当机体免疫功能低下,不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下,可导致慢性肝炎。
4、重型肝炎
当机体处于超敏反应,大量抗原-抗体复合物产生并激活补体系统以及在肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、内毒素等参与下,大片肝细胞坏死,发生重型肝炎。
当乙肝病毒合成的表面抗原被释放到肝细胞外膜上后,会引起机体免疫系统的重视,进而引起机体的免疫反应,免疫系统开始攻击病毒,在攻击病毒的同时,也把肝细胞损伤,此时就处于乙肝的活动期。乙肝病毒活动期患者有以下症状:
1、劳动能力渐渐减退,出现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮肤痛痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状乏。腹胀以夜间为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。
2、常感觉肝区疼痛,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。时有便秘,经常有牙龈流血、鼻衄、瘀斑等流血倾向,不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点。
3、经常有低热、月经失调、性功能紊乱或退化,少数乙肝患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合症等体外损伤特征。
4、伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,患者会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷发生。
正确解读乙肝的检查
乙肝检查中,现在最常用的就是乙肝五项检查。即“乙肝两对半”,乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,两对半检查项目包括:表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂,临床上通常不做,所以在“乙肝五项”检查中,前四项是两对,核心抗体是半对,因此被称为“乙肝两对半”。
乙肝两对半的检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。
乙肝两对半只是对于病情严重程度的一个评估参考,另外还需要肝功能检测肝脏是否有肝功能异常的症状、肝细胞坏死或者炎症,然后才能决定是否需要治疗。不要一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就盲目治疗,“+”并不一定是感染乙肝的标志,也有可能是检查乙肝表面抗体呈阳性,有抗体存在就不会再感染乙肝病毒。即使确定是乙肝病毒携带者也不要盲目治疗,有些情况下乙肝病毒携带者治疗并不适合进行,要去大医院经医生确诊后决定是否治疗。
乙肝五项指标检测中乙肝“大三阳”、“小三阳”以及其它指标的意义
(1)乙肝大三阳:是指两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭体(HBcAb)为阳性。大三阳,说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃,传染性较强。这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性,如果同时有转氨酶增高者,首先就应注意隔离,在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开,定期消毒。
患者应到专科医院就诊采用抗病毒,提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常,不要乱治疗,定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草药,比较安全有效,服用中草药调节肝脏免疫功能,促进肝细胞修复`再生,增强肝的抵抗力,阻止肝脏纤维化。
(2)乙肝小三阳:是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
小三阳应检查HBV-DNA及肝功能,根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA(-)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗,乙肝大三阳如何治疗,什么是乙肝大三阳,肝炎大三阳,大三阳是什么意思,大三阳是乙肝吗,乙肝大三阳传播途径,小三阳转阴,乙肝两对半5阳性,大三阳要不要治疗,大三阳肝功能正常,乙肝大三阳治疗,已肝大三阳。
另外,进行乙肝检查前也要注意一些检查事项。对此专家表示,乙肝患者进行乙肝五项检查时需要遵守以下几点事项:
1、乙肝五项检查前不能饮酒、检查前一天最好不要吃肝损害的药物、以清淡饮食为宜。除以上要求外检查前不宜吃油炸、辛辣之品,以免影响检测结果的准确性。
2、乙肝五项检查前一天首先不要吃药,尤其是对肝有影响的药,如感冒药类的,其次要注意休息晚间10点后禁忌饮水饮食,与此同时更不要喝酒。
3、如果单纯检测乙肝五项不需空腹,空腹与否不会对检查结果造成影响的,但若检查的有肝功能是需要空腹的。因此最好是空腹前往检查,有备无患。
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