病毒性肝炎的各种护理方法 复访要求不可少

病毒性肝炎的家庭护理

一、初访要求

1、核实诊断

（1）一般临床诊断，如最近出现食欲减退，恶心，厌油，乏力，而不能以其他原因解释者。

（2）分型诊断要点

1）甲、戊型：甲型肝炎病人发病前一个月左右（2~6周）。戊型肝炎病人发病前两个月，接触过肝炎病人，或到肝炎爆发区工作，或直接来自流行点。2）乙、丙、丁型肝炎：与乙型肝炎病人或乙性肝炎携带者有密切接触，丁型肝炎病人必须是乙型肝炎患者或病毒携带者，因为丁型肝炎病毒寄生在乙型肝炎病毒中血清检验：1、乙型肝炎患者，Hbsag阳性，抗HbcIgM阳性；

2、丙型肝炎患者抗HCVIgM阳性；

3、丁型肝炎患者：HDAg阳性、HDIgM阳性。

2、调查传染来源及指导疗养

（1）调查传染来源

1） 甲、戊型肝炎根据某诊断要点询问发病前1~2个月是否接触过同类病人、何时，何地接触，或到过何处旅行、就餐、并了解个人卫生情况。

2）乙，丙，丁型肝炎根据其诊断要点，了解半年内是否接触过手术治疗，输血及输入血制品，是否进行过注射、针灸等损伤皮肤的治疗，何时、何地要询问清楚。还要了解是否密切接触过慢性肝炎病人或病毒携带者，是什么人，什么时间，什么地方接触过。

（2）指导肝炎患者的疗养

1）休息：急性肝炎早期应卧床休息，症状减轻后要控制活动，最好在饭后能卧床休息1~2个小时，使血液集中于胃，肝，肠部，以利于肝脏血液循环。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播体操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。已婚的病人要控制性生活，育龄妇女不要怀孕，以利肝脏恢复。

2）饮食：肝炎病人食欲不佳，其饮食应以清淡为主，不因吃大量的蛋白类食物和过量的糖，如高脂肪、高蛋白、高糖、不但不能达到营养目的，反而易产生有害代谢物质，增加肝脏负担。如果热量摄入过多，疗养期间活动减少，会增加体重，可能造成脂肪肝使转氨酶升高而长期不降。 肝炎患者要绝对禁止饮酒，因酒精可加重肝细胞的坏死。

迁延性，慢性肝炎患者要注意每餐都应有蛋白质供应，每次量不要太多，各类维生素也要保证供给。慢性肝炎病人有糖尿病趋向者，注意不要吃糖太多，以免诱发糖尿病。

3）遵照医嘱按时服药

3、采取切实可行的隔离消毒措施，切断传播途经

病人的吐，泻物要用漂白粉或20%漂白粉乳液混合后静置消毒1~2个小时再倾倒，消毒剂的用量为吐、泻物的一倍

手（污染了的手，不论是病人的或家属）：可以用75%的酒精或含氯消毒剂消毒 食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0.3%~0.5%的优氯净或1%~5%的含氯消毒剂浸泡15分钟再用清水冲洗，其他污染了的用具可用上述药液擦拭消毒 病人的衣服，床单要分开使用，单独消毒后清洗（消毒方法如毛巾，餐巾）特别是内裤必须做到消毒后清洗。衣物织品最好是白色，因氯能脱色。

病人住院后或在家痊愈后，要做一次全面消毒，除病人接触过的一切用品消毒外，还要用0.3%~0.5%的优氯净喷雾，擦拭室内地面、墙壁、做一次终末消毒 2）乙、丙、丁肝炎因为病程较长，一般三个月左右，有的还可能转为慢性肝炎或病毒携带者。其隔离期根据情况而定，一般要肝功能正常，抗原消失后方可解除。因为他们都是经血液传染，做到病人的牙刷、剃须刀、指甲刀、修脚刀专用，或病人用后消毒（方法同食具消毒） （2）患家要彻底消灭苍蝇和蟑螂 4 密切接触者进行免疫预防

甲型肝炎的接触者过去是用血球蛋白或人胎盘球蛋白预防，仅年来因发现有血源污染、不在使用人血制品，现全部使用甲型肝炎疫苗进行预防。

现在使用的甲型肝炎疫苗有两种：1） 国产疫苗：皮下注射一针，年后抗体逐渐减少，但价格便宜。

2）进口疫苗：是灭活死疫苗，每支0.5ml，15岁以下儿童每次注射一支，成人每次2支，第一次注射后，隔六个月在注射一次，可维持20年或终身免疫，但价格较贵。

二、复访要求

（1） 初访后一周做第一次复访，督促检查病人休息及了解病情进展情况，了解隔离，消毒等各种防疫措施落实情况，观察接触者的健康情况，进一步进行卫生宣传教育。

（2）自病人发病后42天，作第二次复访、观察病人的恢复或转为慢性情况，对慢性肝炎病人进行卫生指导，观察密切接触者有无继发。

（3）慢性肝炎者，应每年报一次疫情报告卡片。地段负责医生应每年至少访视1~2次。

三、社区内集体单位发现病毒性肝炎患者的处理

隔离

（1）一般单位中发现病毒性肝炎患者，必须住院或回家疗养。在家疗养者其隔离要求按上文执行

（2）重点行业（饮食，托幼，水源等行业）的病人或可疑患者要离开单位隔离治疗。自发病之日起至少隔离40天，必须待症状消失，肝功能正常后，方可恢复不接触食品、食具或幼儿的工作，如改做管理、后勤、门卫等工作。并观察半年，每隔3个月做一次肝功能检查，连续3次均为正常，方可恢复原工作。