肝纤维化诊断方法 三大手段“揪”出肝纤维化

　　肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的一个必经阶段，它会使肝脏结构发生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，并最终发展为肝硬化，所以，患者一定要定期检查， 避免病变。那么，肝纤维化诊断方法有哪些呢？

　　肝纤维化诊断方法一，组织病理学检查

　　到目前为止，经肝穿刺或经腹腔镜肝活检，进行组织病理学检查仍是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，1994年国际慢性肝炎新的分级 、分期标准建议将肝脏纤维增生作为病情分期的依据，与分级（主要是炎症、坏死的程度）分别评分。国内也提出了相应的分级、分期建议。 常规HE染色和各种细胞外基质的组织化学、免疫组织化学甚至分子孙原位杂交技术使我们从肝组织标本中得到期更多的有关肝脏纤维化方面的 信息；计算机图像分析等各种技术更能提供定量的资料以便于观察抗纤维化治疗的效果。

　　但是肝活检技术也有其局限性，因为慢性肝炎等病变 虽然是弥漫性的，但很难保证一次取材能反映整个肝脏的全貌，尤其是肝纤维化和肝硬化时细针负压肝穿刺难以获得足够的标本给诊断带来一 定的困难。为了药物评价，应做到动态系列进行肝活检组织病理学检查。

　　肝纤维化诊断方法二，临床及影像学诊断

　　任何慢性肝病尤其是慢性病毒性肝炎患者都有发生肝纤维化和肝硬化的可能性，因此对每一个此类患者都要仔细询问病史和进行全面的体格 检查，以及早发现早期肝硬化的诊断线索。现代影像学手段如B型超声、CT、磁共振成像（MRI）等可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则或 呈结节状、肝实质的回声不均匀增强或CT值增高、各叶比例改变、脾脏厚度增加及门静脉和脾静脉直径增宽等。采色多普勒超声检查或放射性 核素扫描可以测定肝脏动脉和门脉的血流量及功能性门体分流情况。

　　肝纤维化诊断方法三，肝纤维化的血清学诊断

　　鉴于肝脏穿刺组织病理检查的局限性，人们一直致力于寻找血清学指标来监测肝纤维化的发展过程和判断抗纤维化的疗效。理想的肝纤维化 血清学指标应具备一些条件：①肝脏特异性高；②能没定肝脏纤维增生或降解的过程，反映肝脏纤维化的程度及肝脏实质和间质结构的紊乱； ③不被血窦内皮摄取，不经胆道和肾脏排泄；④测定方法简便易行，敏感性高。实际上现有的测定血清中细胞外基质成分的试验都不完全符合 这些条件，但是经过动物实验和临床病理研究发现了不少对判断肝纤维增生有一定价值的指标

　　即使介绍了肝纤维化诊断方法，相信很多人也不甚明白。不过作为患者，尤其是慢性肝病患者，一定要记得定期检查。只有定期检查，才可能及时发现病情的变化，抓住最佳治疗时机。避免肝纤维化、肝硬化的发生。