自诊为重感冒老汉险丢命 原是肝的问题
高烧咳嗽3天,55岁的李先生一直以为是重感冒。幸好细心的医生发现他肝脏中有巨大脓肿,通过正确治疗救了李先生一命。
李先生到医院就诊时已昏迷,之前他一直以为自己得了“重感冒”。医生却发现他的肝脏有铅球大小的脓肿,最后确诊为“巨大肝脓肿”,而这才是他持续发烧的罪魁祸首。“患者还合并败血症、糖尿病、多脏器功能衰竭,病情危重。”医生为李先生做了手术,昨日李先生已经康复出院。
“肝脓肿是由化脓性细菌、霉菌或阿米巴原虫引起的肝内化脓性感染,患者病情较重,有高热、寒战、肝区疼痛、食欲不振、乏力等主要症状,部分病人可能有胸痛、刺激性咳嗽。该病急性发作时常被原发性疾病所掩盖,无典型的临床表现。”医生提醒,当出现上述症状且不能确诊为其他疾病时,应想到肝脓肿的可能。
引起肝脓肿的原因是什么?
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。
全身性细菌感染,非凡是腹腔内感染时,细菌侵入肝脏,假如病人反抗力弱,可发生肝脓肿。细菌可以下列途径肝脏:
①胆道:胆道蛔虫症,胆管结石等并发化脓性胆管炎时,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;
②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,如骨髓炎,中耳炎、痈等,非凡在发生脓毒血症时,细菌可经肝动脉肝脏;
③门静脉:已较少见,如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等,引起门静脉属支的血栓性静脉炎:脓毒栓子脱落肝内,即可引起脓肿;
④肝外伤:非凡是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌等,单发性肝脓肿脓腔有时可以很大,多发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间,数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
细菌性肝脓肿应该如何预防?
细菌性肝脓肿的预防包含两个方面:
1.提高机体的健康素质,增强机体的防病抗病能力,同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素,如大剂量化疗,放疗及长期使用免疫抑制剂。
2.对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗,如肝胆管结石,急性化脓性梗阻性胆管炎,腹腔感染,肠道感染等,将这些病因控制住后,就能预防细菌性肝脓肿的发生,事实上,由于强大有效的抗生素的早期使用,细菌性肝脓肿的发病率已大为下降。
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