酒精肝初期症状助确诊酒精肝 各方检查明确酒精肝患者
酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病。那酒精肝的早期的症状有哪些临床表现呢?一旦出现哪些症状我们就要警惕是否患上酒精肝呢?下面我们一起探讨一下酒精肝的临床确诊。
首先从其症状确诊
酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染。
接着从体征确诊
以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状。对于酒精肝的病理改变的轻、中、重程度与临床的关系,对于长沙方泰肝病医院24例患者进行了调查,24例患者从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活动度下降。临床征象:乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)。
虽然上述的确诊因素明确,可是要真正确诊是否是酒精肝患者,还要借助相关的检验数据,只有这样才能明确地确诊酒精肝。
所以最后就是各方检查数据确诊。
1、血液学检查可有贫血、白细胞增多,并可出现异形红细胞,如靶形、刺形、口形和巨红细胞,平均红细胞体积(MCV)增加。
2、生化检查血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高,而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值> 2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。
3、肝脏B型超声和CT检查有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查,由于肝脏损害是弥漫性的,故可行非定位穿刺活检。
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