关于酒精肝诊断标准详解

　　近年来，患酒精肝的人群日益增多，而且日趋年轻化。如果酒精肝患者能知道及时掌握酒精肝诊断标准，对于酒精肝的防治有十分积极的意义。众所周知，酒精肝是由于长期大量饮酒所造成的肝脏损伤性疾病。酒精会毒害肝脏，进入人体的酒精中有90%以上是通过肝脏来代谢的。酒精肝诊断标准有哪些呢？以下是针对这个问题的详细解答。

　　一、 酒精性肝病临床诊断标准

　　1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史(>80g/d)。

　　2.禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值(ULN)以下。肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常。

　　3.诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。

　　未能符合上述条件者，应取得组织学酒精肝诊断证据。下列项目可供诊断参考：AST/ALT>2，血清糖缺陷转铁蛋白(CDT)增高、平均红细胞容积(MCV)增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶(GDH)/鸟氨酸氨甲酰转移酶(OCT)>0.6，以及早期CT测定肝体积增加(>720cm3/m2体表面积)。应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量<40g/d也会发生酒精性肝病。

　　乙醇量换算公式为：g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。

　　二、酒精性肝病临床分型诊断

　　符合酒精肝诊断标准者，其临床分型诊断如下：

　　1.轻型酒精性肝病：有长期饮酒史，但肝功检验基本正常，肝组织学表现符合轻型酒精性肝病者。

　　2.酒精性脂肪肝：影像学诊断(CT或B超)有脂肪肝特异性表现或经病理证实者。

　　3.酒精性肝炎：未作活检，应符合下列诊断依据和附加项目中3项或以上。酒精肝诊断标准：(1)饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;(2)AST为主的血清转氨酶升高;(3)血清胆红素升高(>34.2μmol/L)。附加项目：(1)右上腹部胀痛;(2)发热;(3)外周血象白细胞增加;(4)ALT增高>2.0ULN;(5)GGT增高>2.0ULN。

　　重型酒精性肝炎可合并肝性脑病和凝血酶原活动度降低(<40%)等肝功能衰竭表现。

　　4.酒精性肝硬化：有肝硬化临床表现者，在诊断时应区分为代偿性和失代偿性。

　　三、酒精性肝病病理诊断标准

　　1.轻型酒精性肝病：肝内可见酒精性肝病的几种基本病变，但程度较轻。