脂肪肝基础治疗

　　脂肪肝治疗需营养、运动两张处方

　　得了脂肪肝怎么办？病人常有这样的偏见，我到医院来看病，你医生如果不开药，好像就没有好好看病。这完全是不正确的，医生科学的指导是疾病治疗的基础。就如糖尿病人限制饮食、碳水化合物饮食和心脏病、肝硬化、腹水病人限制盐摄入一样，脂肪肝也存在一系列基础治疗，许多病例都不是通过药物来治疗，而是通过病人的积极治疗配合完成的。

　　更何况，由于脂肪肝发病机制复杂，脂肪肝目前还没有特效药物。因此，基础治疗就十分重要，运动治疗和饮食治疗都是基础治疗，基础治疗可能是单纯性脂肪肝唯一有效的治疗选择，对于基础治疗3-6个月以上、改善不明显的病人，可是使用相关药物。具体药物医生会掌握，在这里只是提醒大家，不要滥用保肝药物，需在医生指导下服用。这可能是单纯脂肪肝唯一有效的治疗，包括对原发疾病如糖尿病、高血压高血脂的治疗。

　　我们经常碰到很多患者在被检查出脂肪肝后深深忧虑，甚至悲观厌世、恐惧害怕。实际上，在减肥节食、运动的过程中建立信心非常重要。这样才能和医生配合，进行有效的治疗。特别是在前3－6个月中，需要病人特别的毅力。我们常常会给病人开营养、运动两张处方。而病人必须要自己写一张“处方”，每天记“日记”，运动日记要记录运动量、运动内容和运动时间，膳食日记中要记录每天吃的东西，多少量，并做自答问卷分析表，让脂肪肝病人自己验效，进行自我监督。

　　告别营养过剩盲目减重有损肝脏

　　营养过剩是脂肪肝最常见的危险因素，目前主要是控制每天进食的热卡数。有一项针对肥胖脂肪肝的对照研究发现，每天每公斤体重消耗25千卡的热量加上有氧运动，进行散步或跳绳的15个病人，3个月后体重、肝功能指标、总胆固醇和空腹血糖、肝组织都得到了改善，而对照组没有进行以上措施，上述指标无变化。这就表明随着体重的下降，沉积在肝脏的脂肪也明显消退。

　　渐进性减重可以使肝脏的脂肪沉积、炎症等病理改变得以改善。这是强调了渐进或缓慢减轻体重，是因为快速减重虽可使肝内脂肪消退，但可使肝内炎症、肝纤维化加重，这是有科学研究依据的。

　　有个病人求治心切，诊为脂肪肝后，听说肥胖伴脂肪肝必须减重，十分配合，节食甚至饥饿疗法，配合大负荷运动，这样一月下来，体重下降10公斤，但是化验肝功能，转氨酶较目前还在升高，他搞糊涂了，我告诉他以上道理，他才明白“心急吃不了热汤圆”这句话同样适用脂肪肝的治疗。当然对于减轻多少体重，病人肝脏才会恢复正常，这个标准尚未建立。专家建议每周体重下降不应超过1200克较好。

　　中国成人的正常体重指数应是18.5-23.9为好（体重指数＝体重（公斤）/身高（米）的平方），如能将体重指数控制在这一范围，可防止人群中45％－50％的脂肪肝危险因素聚集。

　　一般人体膳食分配应该是蛋白质摄入10％－20％，脂肪25％，碳水化合物55％－65％。直接可利用的糖不超过10克。可溶性纤维，比如蔬菜要超过250克，饱和脂肪酸低于10％，含胆固醇的食物，比如无鳞鱼、肥肉、动物油、奶酪等要低于300克。

　　调整膳食结构也是减肥的关键。要坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统方案，以防止西方社会“高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维素”膳食结构的缺陷，从而防止热量过剩，预防肥胖病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

　　除此以外，每个人，特别是脂肪肝的病人必须养成良好的饮食行为。许多不良生活习惯如临睡前吃夜宵、看电视时吃零食、喜吃甜食及经常在饭店就餐等，都能增加能量摄入，多余的糖、蛋白质也能转变成脂肪而沉积。脂肪肝的预防和治疗是一个长期的过程，因此不良生活习惯的纠正也成为脂肪肝预防的重要步骤。

　　纠正不良行为6个基本要求

　　纠正不良行为6个基本要求，简单的说就是戒酒、戒烟、避免滥用药物、纠正不良饮食行为、生活行为和调整心态，要提倡“节食、多动、少饮酒、慎用药”。

　　这里再给大家总结几条基本的健康行为或生活方式。

　　工作性质不同需调整三餐比例

　　现在很多人饮食不规律，有的经常不吃早饭，有的三餐饱饥不均，都为肥胖和脂肪肝创造了条件。有研究表明，尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间过多进食的方式比有规律地分3次进食更容易发胖。因为夜里12点钟以后，人体新陈代谢逐渐转向低潮，晚饭过饱促使脂肪蓄积。

　　一般人习惯把三餐配比为1：1：3，即早餐是1份，中餐是1份，晚餐是3份，这其实不太合理。合理的三餐配比是尽量适当增加早、午饭的比例，尽量减少晚餐的热量，晚餐后也尽可能不要再摄取任何热量的食物及饮料。建议稍胖的人可以按照2：2：1或按早餐30%，中、晚餐各占35%分配三餐。一般来说，晚餐时间最好不要超过晚上8点，并尽可能取消点心。

　　也可以根据工作性质安排三餐，比如白领，为了在上午保持比较好的状态，早餐可以稍微少吃一些。因为人在饱餐后的2小时左右是肠胃耗能最多的时候，此时脑部血流较小，不利于发挥最好状态。

　　如果需要加夜班，最好在傍晚5点左右用餐，回家时尽量少吃，并且选择低热量食物。对于长期夜班工作者，要做到生活规律。如果能把人体生物钟完全颠倒过来，那么三餐比例也可以与一般人相反，即晚餐可以多吃，但人往往做不到这一点，反而把生物钟搞乱了，夜间进食后将大量能量贮存下来难以消耗，这就是为什么上夜班的人虽然辛苦，但也容易胖的原因。

　　防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食结构设计特点应为：低热能，即不超过标准体重热能要求；低脂肪，烹调方式以蒸、拌、煮为主；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；适量碳水化合物高纤维素，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素，选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；食物品种多样化。

　　减肥是一门学问，如果安排不当，不但不会收到良好的效果，还会带来意想不到的后果。因此，需要经常请教专科医生。如果在减肥过程中感到极度乏力，必须放慢节食的速度，仔细检查食谱中是否有足够的蛋白质，特别是动物蛋白质。

　　蛋白质中有许多氨基酸能够抵抗脂肪肝，而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，能够提高蛋白质的质量，有利于减轻体重，所以脂肪肝病人要适当地吃点高蛋白的食物，比如牛奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋清等。

　　牛奶和奶制品含有丰富的蛋白质、乳酸、钙等各种维生素以及肉类中缺乏的磷脂，因此牛奶是脂肪肝病人最佳的保健食品之一。也有研究发现，兔肉富有8种必需氨基酸，而脂肪与胆固醇含量很低，而且脂肪又多为不饱和脂肪，是脂肪肝病人理想的食物。