肝硬化腹水的病因有哪些
1、血浆白蛋白降低。血浆白蛋白在肝脏合成,肝硬化时肝细胞功能发生障碍,会引起白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白< 30g/L为一临界数值,白蛋白<30g/L时常发生腹水。另有人提出下列公式:胶体渗透压( Pa)= 546.2×血浆白蛋白(g/L) +114。正常值为3795。 2Pa,如低于2356。 6Pa,则常有腹水形成。
2、门脉压力增高。肝硬化时肝内纤维组织增生,可引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
3、淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出,并发现胸导管明显增粗,有时可相当于锁骨下静脉口径。另外,有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此,有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
4、醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成腹水。
5、肾脏的作用。肝硬化腹水一旦形成,会引起有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水。钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
6、第3因子活力降低。有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子,这一因子可根据血容量的改变,控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时,这一因子的活力即减低,从而使钠的重吸收增加。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 怎么治疗 肝硬化和肝腹水12297
- 02. 早期肝硬化检查都有哪些7002
- 03. 肝腹水检查的费用贵不贵8703
- 04. 肝硬化腹水的症状有哪些?如何治疗?12161
- 05. 肝腹水用什么方法治疗比较好?9820
- 06. 各种类型的肝炎病毒在肝硬化形成中的地位有何差异?9014
小心肝病盯上肥胖一族
大别山革命老区12岁女孩亟需
90后妈妈割肝救子 半岁婴儿
伟创力公司(Flextron
各国肝病专家云集第五届福瑞肝
国内外首部专门针对中草药肝损
失恋借酒消愁 22岁小伙患肝
爱喝酒、常吃药 小心老了肝病
蘑菇可预防肝癌吗?
赴美就医: 深入了解肝癌超声
24岁女儿肝昏迷7天病情危殆
肝癌有三大高危人群 介入微
乙肝两对半检查多久出结果?
10岁患上肝硬化 南充换肝男
男子换肝成功感恩妻子 为其戴
自贡教师患肝癌去世 捐眼角膜
什么是海王?海王是什么意思梗
乙肝抗体会自然产生吗?
48岁鄱阳男子腹大如鼓 手术
珠江学者论坛胜利召开 院士专
专家解答:病毒性肝炎与其它肝