如何正确诊断肝硬化腹水
作者:admin
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时间:2019.1.11
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1、一般性检查:外观漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液,可呈不同颜色或混浊,不同病因的腹水可呈现不同的外观,如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度大。
2、生化检查:部蛋白定性出valta试验,漏出液为阴性;渗出液为阳性定量漏出液小于。
胰性腹水淀粉酶升高:细菌学及组织细胞学检查腹水离心后涂片染色可查到细菌抗酸染色,可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种,可在腹水中查瘤细胞对腹腔肿瘤的诊断非常必要,其敏感度和特异性可达96%。
3、病史检查:不同病因引起的腹水,都具有各原发病的病史,如由心脏病引起的腹水,往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后,下肢水肿,夜间睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
4、体格检查:对腹水的体格检查,除有移动性浊音外常有原发病的体征,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有发组周围水肿,颈静脉怒张,心脏扩大,J心前区震颤,肝脾肿大,心律失常,J心瓣膜杂音等体征。
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