诱发肝腹水的因素有哪些 如何应对肝腹水出现
肝硬化腹水是肝病恶化最严重的时期,同样也是危害最大的时期。诱发肝腹水的因素有哪些?如何应对肝硬化腹水的出现?
诱发肝腹水的三个因素
低蛋白血症
肝脏的吸收功能和合成功能下降,会导致体内白蛋白合成降低,出现低蛋白血症的情况。血液内白蛋白含量低,组织浓度降低,使得细胞的渗透压受到影响。在这样的情形下,过多的组织液就会流入腹腔形成肝腹水。
门脉增高
肝病专家说:“门静脉血流受阻会导致门静脉高压,在血管内介质的作用下,使得小肠毛细血管压力升高。进而引起组织液的回收减少,从而流入腹腔,导致肝腹水的发生”。门静脉升高的患者表现为虚弱乏力、牙龈出血,也可出现少尿情况。化验时会出现血红蛋白、白细胞减少,凝血机制障碍。
醛固酮增多
肝腹水常见的发病原因中,醛固酮和抗利尿激素也是不可忽视的原因。醛固酮是肝脏内灭活代谢的物质,会因肝功能受损导致灭火不足。这样会使的抗利尿素增多,造成钠和水滞留在体内,从而形成腹水。醛固酮增多,人们很难觉察,只能通过定期检查发现病情。
如何应对肝硬化腹水的出现
一般治疗:
休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。
针对病原的治疗:
乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服,甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
针对严重的低白蛋白血症:
静脉点滴输入白蛋白,以维持人体正常的白蛋白需求。
肝腹水患者的日常饮食注意事项
水、盐忌过量
肝腹水的抗利尿激素较少,水钠潴留在体内,肝硬化腹水的病人应严格控制水盐的摄入量,以免加重病情的发展。建议:对严重腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内,钠盐人量应限为每日0.5—1.0g。
油煎、炸及硬、脆、干食品忌吃
食物宜柔软不宜粗糙,由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。饮食不当,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以应避免食用含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。
酒、刺激辛辣食物忌吃
酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,对肝细胞有直接毒性作用。饮酒会加重本已减退的肝脏负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料,并忌用刺激辛辣的食物。
蛋白质忌过量
肝腹水的病人肝脏代谢功能很低,过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,反而会导致肝昏迷。建议:每日蛋白质摄入量少于0.5G/KG,如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,蛋白质的摄入量更应严格限制。
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