肝血管瘤怎么进行诊断 这些情况下须手术治疗

肝血管瘤这种疾病在我们平时的生活当中很少见，而且肝血管瘤这种疾病如果不去做一些专业的检查的话，是很难让人们所发现的，一旦发现的话，往往已经到了晚期，所以肝血管瘤一定要及早诊断，那么肝血管瘤的诊断标准有哪些呢，下面我就给大家介绍一下这方面的内容：

肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。黑白B超就可以诊断肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团，有时其内可见管道结构。尽管肝血管瘤内充满血液，但多为低速静脉血流，因此，彩色超声很少显示动脉频谱。此特征正好与原发性肝癌相反。一般情况下，对肝血管瘤患者，并不常规行彩色超声检查。但在不典型病例，可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。

在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。单纯平扫（不注射造影剂的扫描）是不够的，应申请注射造影剂的增强CT扫描。肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现：在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边，并从肿瘤外周向中心集中。一般讲，CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势，无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。

另外，还有两项检查，磁共振（MRI）和同位素血池显像，也可确诊血管瘤。但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”，故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现：开始（动脉相）病灶处呈低灌注，为放射性缺损区，其后（静脉相）病灶处逐渐出现放射性聚积，再以后出现放射性浓聚，呈过度填充。据此诊断血管瘤几乎有100%特异性。但缺点是敏感性较低，小肝血管瘤常不易被发现和诊断。

哪些肝血管瘤患者需要手术治疗

由于肝血管瘤的生长速度尚无法测知，因此对本病是否需要手术治疗目前尚有争议。一般认为小于5c m的较大肝血管瘤，不引起临床症状或临床症状不严重，可以定期随访而不需要手术切除。如果出现以下情况，肝血管瘤患者需要手术治疗：

1、与其他肝占位性病变性质难以鉴别，尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史者；

2、有临床表现的肝血管瘤，如腹痛、邻近器官受压，kasabach-Merritt（血小板异常消耗）综合征；

3、生长速度明显的血管瘤；

4、瘤体>10cm;

5、青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险；

6、对从事剧烈运动的职业或爱好者，如拳击、足球等，可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。