西医讲解肝囊肿
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时间:2019.1.9
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肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿,及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿,一般没有明显的症状,多半是某次体检时才发现。肝囊肿一般是良性单发或多发,与胆相通或不通。肝实质单发的大囊肿非常少见。大部分囊肿以胆管上皮,有的是间实质细胞,或其它少见类型内衬。右叶多发,囊肿因基底膜的改变,逐步形成憩室,或小上皮细胞代谢失常、脱落、异常增殖,或局部缺血、炎症反应、间质纤维化最终小管梗阻形成囊肿。
西医讲解肝囊肿
西医认为胆囊炎的病因,主要是胆总管阻塞,细菌感染和胆汁的化学成分改变。胆囊出口的阻塞,可能因胆囊内结石阻塞胆囊管,也可因胆管系统机能的失调,胆囊管括约肌或Oddi氏括约肌发生痉挛所引起。但结石是引起阻塞的主要原因,约占70%-80%。胆囊结石与胆囊炎之间的关系是互为因果,彼此促进的,胆囊炎有利于胆结石的形成,而胆囊结石又会造成胆囊管阻塞,引起胆囊炎的发生。
由于梗阻,胆汁在胆囊内大量淤积,因部分水分被胆囊壁吸收致胆汁浓缩,胆盐稠度增加,胆盐刺激,缺血,胆汁淤积导致胆囊内压力增高,使胆囊壁血管受压,供血量减少或杜绝,梗阻致使局部抵抗力降低,易继发细菌性感染,梗阻致胰液反流入胆道,胰酶被胆汁激活,侵蚀囊壁,均可以引起胆囊炎性改变。
细菌感染和寄生虫感染亦可导致胆囊的炎性改变,其病源大多为肠道寄生菌群,由于肠道细菌自门静脉回流至肝脏,如未能被单核-巨噬细胞消灭,肝内细菌可经淋巴管蔓延至胆囊,或随胆汁排出胆囊;肠道内细菌也可由蛔虫钻入胆道而带入。
亦有随血流进入胆囊,即血源性,如伤寒、副伤寒及大肠杆菌随血流入胆囊,继而出现全身感染。
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