低脂饮食难以治愈脂肪肝

正常肝脏脂肪含量不超过5%，脂肪过量沉积肝中，称为脂肪肝。脂肪肝患者大多存在肥胖和超重的问题。因此，营养治疗的目标就是尽可能维持理想体重，调节血脂和控制血糖，防止和改善慢性代谢性并发症，保证三大产能营养素和微量元素的需要量，维持正常的生理功能和社会活动。

脂肪占比30%为宜

流行病调查显示，脂肪肝患者的进食习惯中，饱和脂肪酸和胆固醇的摄入远远推荐量，而不饱和脂肪酸、纤维素、维生素C和E的摄入常常处于低水平。患者糖类和维生素A的消耗与肝脏的脂肪比例成正相关，而与单不饱和脂肪酸呈负相关。这个实验结果同样在动物实验中得到证实。因此，在饮食结构中，要注意减少糖和甜食的摄入。可以适当补充蔬菜、水果，尤其是水果型蔬菜（如黄瓜和番茄）。

脂肪以不超过30%总能量为宜，传统上的低脂饮食模式已被证实不适合于治疗脂肪肝。研究认为，适量的必须脂肪，才能保证脂肪从肝脏顺利运出，有利于NAFLD的治疗。烹调油应以植物油为主，因为其中富含不饱和脂肪酸和豆固醇，有较好的降脂作用。尽量选用单不饱和酸丰富的脂肪（如橄榄油）、坚果类食物、富含ω-3的鱼油。饱和脂肪酸会加重胰岛素抵抗，因此不宜进食含饱和脂肪酸高的食物（如肥肉、肥禽、重油糕点等）。胆固醇高的食物（如动物内脏等）也宜适当控制。

适当提高蛋白质的量，选用优质蛋白，有利于肝细胞的修复和再生，防止肝细胞的进一步受损。通常，蛋白质以占15%-20%的总热能比例为佳，可选用瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等。动物实验显示，缺乏维生素B-蛋氨酸的饮食方式和高热能的饮食方式同样会导致脂肪肝。

饮食治疗原则

●控制膳食中热量的摄入，每日供应量应在17～25 kcal/（kg·体重）范围内。总热量摄入应以使体重达到并维持理想范围内为标准，防止肥胖，防止脂肪过量沉积于肝脏中。

●蛋白质每天供给量以80～100 g为宜，可适量吃些鱼类及大豆制品类食物。

●脂肪每天供给量以35～50g为宜。在有肝病时，脂肪的供应量应限制，以低脂肪饮食为宜；最好供给含不饱和脂肪酸较高的植物油。

●碳水化合物每天供给量250 g。因碳水化合物饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，故患者要给予低碳水化合物的饮食，特别是禁食蔗糖、果糖类食物。

●严禁饮酒和含酒精的饮料。

●多吃含维生素的食物，必要时还要用维生素制剂来补充。