乙肝患者的初始治疗非常关键!
关于乙肝治疗的,初始治疗特别关键,以前没有正规治过,但是这一次必须要正规治,如符合抗病毒治疗的适应症,转氨酶升高,病毒复制指标都是阳性,需要抗病毒,第一次很关键。如果说是一般的慢性肝炎病人,肝功能处于代偿期的,进行抗病毒治疗有几种方案。
一类是干扰素治疗,包括普通的α干扰素和长效干扰素,长效干扰素可作为首选。
另一大类叫核苷类似物的抗病毒药物,核苷类似物抗病毒药物现在有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。拉米夫定在中国已有十年,功不可没,但是这个药有一个问题,有较高的变异性,所以在一线不特别推崇拉米夫定,紧接着阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定是临床上使用比较多的。
干扰素和核苷类似物各有取舍,虽然都有良好的抗病毒作用,但因人而异。一般给孩子使用,要使用干扰素,未成年的首先选择口服的核苷类似物不太好,因为核苷类似物要长期用,将来这些孩子要升学、结婚、生育,不宜首选核甘类药物。如果孩子是年轻的,首先选用干扰素,如果是中年人,已经有孩子了,没有太多的负担,经济实力也可以,就选择核苷类似物进行治疗。
干扰素和核苷类似物两个的选择各有利弊,有的时候干扰素有比较明显的不良反应,比如说使用过程中容易出现发烧、掉头发,食欲下降,疲乏等等,口服的药没有这些不良反应,但是口服的核苷类似物抗病毒药物,一用就是两三年以上的时间,干扰素相对好一点,干扰素一个疗程是半年到一年之间,各有取舍。
总体上抗病毒还涉及到一个经费问题,因为抗病毒药物大部分不列入医保,给所有的患者带来了比较严重的经济负担。比如说长效干扰素,一个疗程下来可能要花好几万块钱,核苷类似物这些口服的药,虽然副作用小,但整个疗程很长,可能三年、四年甚至更长时间,累积的费用也是好几万。
所以提醒广大患者,在初次选择抗病毒药物的时候,一定要把握好,结合自己的病情,同时要结合自己的经济实际能力,是否能支持完成整个疗程的治疗,这是非常重要的。
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