新西兰教授提出优化慢性乙肝治疗新策略

　　记者日前向业内人士了解到，在近日于韩国举行的新兴市场慢性乙肝治疗策略的研讨会上，国际著名肝病专家、新西兰奥克兰的Edward Gane教授提出了优化慢性乙肝的个体化治疗的新策略，即结合慢性乙肝治疗线路图，定期进行疗效的评估以调整药物治疗方案，从而优化慢性乙肝的治疗，减少甚至阻止病人病情进展到肝硬化、肝癌等远期并发症。

　　就核苷类似物治疗慢性乙肝是否存在同样规律的问题，Gane 教授解释道，全新核苷类似物替比夫定的临床研究结果表明，替比夫定治疗大三阳的病人，在治疗基线转氨酶水平大于2倍正常值的病人中，疗效更佳，用药半年能使49%的病人达到乙肝病毒水平检测不到，而治疗两年时，86%的病人乙肝病毒水平继续保持阴性，49%的病人实现了大三阳转阴到小三阳，85%的病人转氨酶恢复正常。

　　随着近年来新药不断推出上市，慢性乙肝的治疗疗效较之从前已大有改善。比如从2005年起相继上市的核苷类似物阿德福韦、恩替卡韦，以及今年刚上市的替比夫定，与最初的拉米夫定一起，构筑了核苷类似物治疗乙肝的强有力的“弹药库”。除核苷类似物以外，另一类慢性乙肝治疗的抗病毒药物干扰素也于近年推出了长效聚乙二醇化的剂型，比普通干扰素疗效更佳。

　　现有的研究表明，当一种药物疗效不佳时，转换到同类药物中抗病毒作用更强的另一种，即可更有效地抑制病毒，如把病毒水平抑制到检测不到的水平。现有的4种核苷类似物为解决慢性乙肝治疗的多种困境，如疗效不佳，转阴率偏低，耐药的出现，安全性的担忧等，提供了多种手段，医生可以根据病人的具体病情，采用个体化的治疗。