科学饮食助脂肪肝逆转 5大药物辅治脂肪肝

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，脂肪肝已经成为现代人的流行病，脂肪肝再不挑肥拣瘦，男女老少都可能患上脂肪肝。事实上，脂肪肝是可以通过饮食与运动调节，并辅助药物进行逆转，那么脂肪肝患者应当如何逆转呢？

脂肪肝逆转的饮食原则

专家说，脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的甘油三酯在肝内蓄积过多所导致的病症。因此，轻度脂肪肝患者的饮食治疗原则就是要控制总能量、供给高蛋白、摄入低脂肪、限制胆固醇和碳水化合物的摄入。

专家指出，具体做法是：轻度脂肪肝患者每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤标准体重20—25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成；同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生；动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。除了胆固醇，还应适当控制碳水化合物的摄入，所以最好选用粗粮及小米等粮谷类，不吃或少吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、水果罐头和各类甜点心。同时，轻度脂肪肝患者每日食盐量应该在5克以下，因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。

此外，得了脂肪肝并不意味着不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以适当选用鱼肉、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等。在烹饪方法上，最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次进餐肉制品在75克—100克为宜，在喝肉汤时要把上面厚厚的一层油撇掉。

多食蔬果

专家最后指出，脂肪肝是可逆性病变，尤其是轻度脂肪肝，如果持之以恒地进行饮食调节，并配合适当的运动，是可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的。

少油少肉

专家建议，轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，可以加速肝细胞修复，其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用，平时也应该多吃一点。在酒水上，不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料；最好戒酒，因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并对肝脏有损害。

以上便是脂肪肝的饮食策略，实际上脂肪肝需要饮食、运动、药物治疗相结合的综合治疗，目前尚无特效药物。针对饮食及运动治疗无效的脂肪肝患者，可以进行药物辅助治疗，但需到医院就诊，根据医生医嘱用药。目前较为常用的药物有以下几种。

脂肪肝逆转的辅助药物

调节肠道微生态药物

目前世界及国内多项研究均表明，微生态制剂可有效改善肠肝循环，对肝脏保护起到积极的作用，如双歧杆菌类、乳酸杆菌类制剂等。该类药物副作用极小，对脂代谢异常有作用，故现在越来越受到临床上的重视。

脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%，或在病理切片上看到脂肪组织超过肝组织的30%，我国患者大部分为非酒精性脂肪肝。资料显示，脂肪肝发病率较10年前增加了一倍，且渐趋低龄化。脂肪肝的发生与很多因素有关，肥胖、2型糖尿病、高血压、饮酒、不当饮食、缺乏运动等均是脂肪肝的危险因素。最新的美国脂肪肝防治指南认为，对于影像学确诊的脂肪肝患者，如果没有肝病症状且肝脏生化指标正常，则不推荐肝活检组织学检查。也就是说，通过肝脏超声、肝脏ct、肝脏核磁等无创检查即可确诊脂肪肝。

胰岛素增敏剂

研究发现，脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高，敏感性下降，也就是说胰岛素虽多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，导致糖尿病，即胰岛素抵抗。血中胰岛素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游离的脂肪酸增多，因而促进脂肪肝的形成，这就是糖尿病患者经常伴发脂肪肝的原因。同时，脂肪肝又加剧了胰岛素抵抗，使糖尿病更为严重，形成恶性循环。因此，改善胰岛素抵抗，既能治疗糖尿病，也能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮、二甲双胍就有这种作用，可治疗胰岛素抵抗，也可减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血中脂肪，加速脂质运转，使脂肪肝减轻。

降血脂药物

hmg-coa还原酶抑制剂包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它们通过抑制胆固醇合成的限速酶hmg-coa还原酶的活性而发挥作用，可起到有效降低血脂的作用。氯贝特类包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但许多降脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促进了脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能。因此，无明显高脂血症的患者，不应长期盲目服用降脂药物。

减少肝脏脂肪沉积的药物

多烯磷脂酰胆碱主要成分为人体必需的磷脂，可维持细胞膜稳定、促进生物膜恢复、降低炎症反应、促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的转运、降低肝细胞的脂肪浸润、改善脂质代谢，是临床常用的治疗脂肪肝的药物。熊去氧胆酸具有减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中的脂质排泄、保护肝细胞的功能。

抗氧化剂

维生素e、a能抑制脂质过氧化，参与肝内脂肪代谢，减轻肝脏炎症反应，有助于治疗脂肪肝。还原型谷胱甘肽，有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纤维化，治疗脂肪肝效果较好，对转氨酶增高的脂肪性肝炎更适用。甜菜碱在动物体内代谢中可提供活性甲基， 与高半胱氨酸构成甲基转移酶， 并参与甲基化反应， 故有生命甲基化剂之称，可明显改善脂肪肝患者的生化和组织学指标。在众多的抗自由基天然产物中， 水飞蓟素为少数几个在临床上广泛使用的药物之一， 而且经过近30年的临床检验， 证明该药有确切疗效和极低的毒性， 具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。