妊娠期脂肪肝致死率达80% 孕晚呕吐排查脂肪肝

脂肪肝的发病率日益高涨，妊娠期脂肪肝患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病势凶险，据统计显示，妊娠期脂肪肝死亡率达80％，并且因其起病急、进展快导致预后较差。孕妇一旦确诊妊娠期急性脂肪肝需尽快终止妊娠。

孕晚期呕吐应排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视，是因为这病太凶险了，早在1980年以前，由急性脂肪肝引起的母婴双亡率高达95％，即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽 快终止妊娠。

专家提醒，初产妇、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血压疾病，或是怀了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初发病时常常没有特异性，患者或有恶心呕吐、头痛乏力、肝区疼痛、黄疸等症状，1～2周后病情骤然加剧，可出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、少尿、无尿等，因此准妈妈们在孕晚期一旦出现上述症状，就应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，切不可掉以轻心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝功能衰竭，危及母婴的生命安全。专家表示，一旦确诊或被高度怀疑患妊娠期急性脂肪肝，无论病情轻重、早晚，都应该尽快终止妊娠，若不及时终止妊娠，会随时危及母婴的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应立即终止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝极为凶险，一旦确诊，就应立即终止妊娠。侯红瑛教授解释，如果不及时终止妊娠，病情可能会迅速恶化，危及母婴生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多发生在孕晚期，此时选择终止妊娠对胎儿的影响并不会太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内终止妊娠，患者能100%的存活下来，若是在发病的两周后才终止妊娠，则会有三分之一的病人会在分娩当天或分娩后死亡。

专家表示，虽然现今医学界对妊娠期急性脂肪肝的病因尚无明确的定论，但其终极的根源还是在于妊娠，因此，患者在产后肝功能大多会有明显的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大，防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治疗妊娠期脂肪肝呢？

妊娠期急性脂肪肝的治疗方法：

在危及母亲与胎儿生命的情况下，及早诊断和尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑妊娠期急性脂肪肝，应尽快终止妊娠。理由如下：

①病情迅速恶化，危及母儿生命；

②迄今为止，尚无产前康复的报道，只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善，大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升；

③本病多发生于孕晚期，胎儿接近成熟，终止妊娠对胎儿影响不大。

终止妊娠方式：除短时间内能自然分娩外，应以剖宫产为宜。因剖宫产时间短，可减少待产过程中的体力消耗，减轻肝肾负担。

术中麻醉最好选择硬外或局麻，以免加重肝脏负担。如术前凝血功能严重损害，血清胆红素很高，血糖很低，术中胎儿Apgar评分低，说明病情极其严重，尽管术中未发生大出血，仍建议同时行子宫切除。因子宫切除后避免了胎盘剥离面出血，减少了产后出血以及由此导致的肝脏缺血和肝功能的进一步恶化，使凝血功能容易纠正。保留子宫固然重要，但与生命相比，要渺小得多。

由以上可见，一旦临床确诊妊娠期急性脂肪肝，在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠，可使母儿的死亡率分别降到36%及69%，同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。最大限度的挽救患者生命。