乙肝药能用来治丙肝吗 核苷类药物不能随便用

王女士患丙型肝炎3年了，曾经在医院打过两个疗程的干扰素。她知道，干扰素是抗病毒药物，既能治疗乙型肝炎，也能治疗丙型肝炎。前不久，她听说核苷类药治疗乙肝效果不错，而且不用打针，于是要求医生也给自己开这种药。但医生告诉她，这种药只能用于乙肝治疗。事实上，抗乙肝病毒的药并不都能用来治丙肝。

乙肝丙肝都要抗病毒

病毒性肝炎的治疗关键是抗病毒，丙型肝炎也不例外。

国内外临床研究表明，进行抗病毒治疗以后，丙肝病毒复制会减少，肝脏的炎症将逐步得到控制，转氨酶恢复正常。并且，丙肝病人进行抗病毒治疗，可以显著减少肝硬化、肝癌的发生，提高生活质量，延长病人的寿命。因此，抗病毒治疗是慢性丙型肝炎最为重要的治疗手段。

核苷类药不能治丙肝

一直以来，干扰素同时应用于乙肝和丙肝的治疗。近年来问世的长效干扰素（聚乙二醇化干扰素），一周仅需注射一次，这无疑给乙肝患者带来了福音，且对丙肝患者也很有好处。

除了干扰素，抗乙肝还有一大类药可以使用，那就是近年新研制的核苷类药物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。这3种新药都是口服药，是针对乙肝研制的，因此不能用于抗丙肝治疗。不过，适合于丙肝治疗的核苷类药物也会在不久的将来问世。

联合疗法治丙肝六七成有效

这些年来，慢性丙型肝炎的抗病毒药物的使用经过了3个发展阶段：最早是单用常规干扰素，后来发展为常规干扰素联合利巴韦林治疗，目前是长效干扰素联合利巴韦林治疗。

从疗效上看，常规干扰素抗丙肝病毒的疗效较差，但是1年的疗效显著高于半年的疗效，有效率可在8%—25%之间；把利巴韦林引入慢性丙肝的抗病毒治疗是一个很大的突破，可以使抗病毒有效率达到41%左右；近年来，长效干扰素的临床应用，再加上利巴韦林联合治疗，可以使有效率上升到65%—70%左右。

尽管疗效比较让人满意，但成教授提醒，干扰素加利巴韦林治疗存在不良反应，主要有干扰素引起的流感样症状和骨髓抑制，病人会出现发烧、头痛、白细胞和血小板下降等问题；另外，利巴韦林可能引起溶血性贫血。但是，这些不良反应都是可逆的，即停药后都能恢复，且大部分人都是可以耐受的。