如何诊断丙肝 诊断丙肝需做的几项检查

如何诊断丙肝？丙肝，属于传染性疾病，及早发现和治疗，对丙肝危害性的降低是很有益的，但由于丙肝症状不典型，需要做一些检查才可有效判断。如何诊断丙肝？

如何诊断丙肝

一、查丙肝需要做的检查：

（1）丙肝抗体的检测：

抗HCV抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的，但为非保护性抗体，其检测适用于高危人群的筛查、丙肝感染者的初次筛查，因此在临床上丙肝抗体检查是诊断丙肝的最重要手段，但其检测可确定之前病毒的存在但无法说明感染是处于急性期还是慢性或已经治愈，因此诊断上应结合丙肝病毒RNA检测。

（2）丙肝病毒RNA检测：

该检测项目是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况，可在感染两星期内检测到丙肝病毒。HCV-RNA阳性提示丙肝病毒正在复制、肝组织有炎症反应，在临床上常作为抗病毒疗效评估的观察指标。

（3）肝脏病理学检查：

因临床上，约有30-40%的丙肝病人验血与B超检查正常，但通过肝穿刺活检可发现肝脏已发生病变。通过肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症、肝纤维化程度及药物疗效的评估都具有很重要的价值意义，但属于有创检查未被广泛应用于临床。

二、如果检测出是丙肝患者，及时有效治疗是很关键的，那在治疗前应做的检查：

（1）影像学检测：

丙肝患者通过B超检查可了解感染丙肝后肝脏炎症的情况，还可以发现其他相关肝脏疾病，是丙肝治疗前一项重要检查。

（2）HCV-RNA定量检测：

丙肝HCV病毒载量的高低可以作为抗病毒治疗疗效预测及评估的观察指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性。

丙肝的实验室检查方法都有哪些

（一）抗HCV抗体检测

抗HCV抗体不是中和抗体，对人体无保护作用，但是目前诊断HCV的主要指标。ELISA法是检测抗HCV的最常用方法。目前第三代试剂的敏感度和特异度都有很大提高。该试剂使用的HCV抗原纯度高，并采用了多种肽段搭配包被检测板，其灵敏度和特异性均有了明显提高，同时缩短了检出时间。但因感染HCV后，抗HCV出现较慢，在“窗口期”内可发生抗HCV假阴性，故早期诊断丙型肝炎仍有困难。

（二）HCVRNA检测

HCVRNA可以在暴露后1~2周被检出，是早期诊断的敏感指标。

1、HCVRNA定性检测：对抗HCV阳性HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证感染。HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染。1次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检测。目前，大多数实验室采用逆转录PCR（RT-PCR）法可检测到100拷贝/毫升以下。但缺乏标准化，有许多因素，如标本的处理及储藏方式、引物设计、扩增倍数、反应条件、DNA产物污染、扩增后产物检测系统等可影响PCR结果；

2、HCVRNA定量检测：定量PCR（qPCR）（PCR【译】PCR即聚合酶链式反应，是一种分子生物学技术，用于放大扩增特定的DNA片段。可看作生物体外的特殊DNA复制）、分支DNA（bDNA）、实时荧光定量PCR法均可用于检测HCVRNA病毒载量。不同HCVRNA定量检测法可用拷贝/毫升和IU/ml两种表示方法。HCV载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标。在HCVRNA检测中，应注意可能存在的假阳性和假阴性结果。HCVRNA检测技术操作繁琐，对环境和控制条件要求较高，不易被基层医院实验室采用和推广。

（三）HCV核心抗原检测

HCV核心抗原作为HCV感

染者体内出现的早期感染标志，只比HCVRNA晚约1天能够检出。HCV抗原检测耗时短，方法与常规酶联免疫法相似，不用添加仪器设备，大大缩短了窗口期。但是，当机体出体内HCV核心抗原和抗体相结合，使抗原现抗HCV之后，

检出率降低或不能检出。因此，HCV核心抗原可应用于HCV感染的早期诊断。对无偿献血者进行HCV核心抗原和抗HCV联合检测，可进一步缩短窗口期，加强输血安全。

丙肝这些类型需要分清

急性丙型病毒性肝炎

1、 病程在6 个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。

2、可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低 热或出现黄疸。

3、 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发热。

4 、部分患者可无明显症状和体征。

慢性丙型病毒性肝炎

1、 病程在 6 个月内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部 疼痛或不适等。

2 、部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。

3 、部分患者可无明显症状和体征。

丙型病毒性肝炎肝硬化

1 、可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。

2 、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。

3、 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。