剖析如何鉴别丙肝
肝病在我们的生活中并不陌生,生活中有些人因为工作或者是个人喜好,生活不规律,饮食不合理,时间久了就会得到肝病的光顾,而丙肝就是其中一种比较常见的肝病,很多人好奇丙肝的鉴别诊断方法,下面我们一起来学习一下。
丙型病毒性肝炎诊断标准
1 诊断标准
1、 流行病学史
1、曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。
2、 有血液透析史、不洁注射史,或其他消毒不严格的有创 检查、治疗史,有静脉注射史。
3、职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。
4、与 HCV 感染者有性接触史,或 HCV 感染者(母亲) 所生的婴儿。
2、 临床表现
1、 急性丙型病毒性肝炎
1、 病程在6 个月以内,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。
2、可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大;少数患者可伴低 热或出现黄疸。
3、 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发热。
4 、部分患者可无明显症状和体征。
2、 慢性丙型病毒性肝炎
1、 病程在 6 个月内,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部 疼痛或不适等。
2 、部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。
3 、部分患者可无明显症状和体征。
3 、丙型病毒性肝炎肝硬化
1 、可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。
2 、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。
3、 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
3 、实验室检查
1 、急性丙型病毒性肝炎有血清 ALT、 AST 升高,部分病例 可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有 ALT、AST 升高。
2 、血清抗-HCV 阳性
3 、血清 HCV RNA 阳性。
4、组织病理学检查
1、急性丙型病毒性肝炎 急性丙型病毒性肝炎可有小叶内及汇管区炎症等多种病变,其组织学特征包括;
a)单核细胞增多症样变,即单个核细胞浸瑞于肝窦中,形成串 珠状;
b)肝细胞大泡性脂肪变性;
c)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成;
d)常见界面性炎症。
2、慢性丙型病毒性肝炎 慢性丙型肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、管区淋巴浸润甚至 淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化,小叶内肝细胞脂 肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集
3、慢性丙型病毒性肝炎肝硬化 在慢性丙型病毒性肝炎肝硬化病例改变的基础上出现肝纤维化 及小叶结构的改变,即假小叶形成。
5、影像学检查
1、急性丙型病毒性肝炎 B超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。
2、慢性丙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 B超、CT或MRI可显示肝实质不均匀,可见肝脏或脾脏轻度肿大。
3、丙型病毒性肝硬化 B超、CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状肝实质 不均匀甚至呈结节状,门静脉增宽,脾脏增大。
2诊断原则
依据流行病学资料、症状、体征和肝功能实验结果进行初步 诊断,确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。区分急性、 慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的 暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。
综上所述就是关于丙肝的诊断介绍,相信通过上面的阅读,大家一定会更加了解肝病的病因,最后祝大家身体健康,生活幸福。
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