确诊丙型病毒性肝炎做哪些检查项目?
丙肝究竟是什么疾病?其实丙肝(丙型病毒性肝炎)是一种传染性比较强的疾病,而且具有很强的隐匿性,但多数患者对丙肝(丙型病毒性肝炎)的存在都不了解。确证是否患有丙肝,定期的检查丙肝(丙型病毒性肝炎)显得十分关键的,那么检查丙肝(丙型病毒性肝炎)的项目有哪些?
1、丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒RNA检测:丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒RNA检测是检测血液中丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒的实际存在情况,可在感染两周内检测到病毒。
2、丙肝(丙型病毒性肝炎)抗体检测:丙肝(丙型病毒性肝炎)抗体检测是用于诊断丙肝(丙型病毒性肝炎)的最重要手段,适用于高危人群的筛查,也可以用于丙肝(丙型病毒性肝炎)感染者的初次筛查。
同时也可以做下述的检查以排除相关的病症:
1、病原学检查抗HCVIgM和抗HCVIgG:HCV抗体不是保护性抗体,HCV感染的标志。HCVIgm阳性提示现症HCV感染,抗HCVIgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCVIgM的检测受较多因素的影响,如球蛋白、RF等,稳定性不如抗HCVIgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCVIgG,试剂质量与国外第三代诊断试剂持平。抗HCVIgG低滴度提示病毒处于静止,高滴度提示病毒复制活跃。
2、血尿常规:在急性肝炎可出现白细胞增高,在肝炎眼硬化伴肝功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞的减少,尿常规出现异常主要是针对胆红素的检查,也就是关于黄疸的鉴别。
3、肝纤维化指标一些检测项目已在临床上应用,如3型较胶原体,4型胶原、层连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等,对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。肝组织病理检查是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准。还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以助确定病毒复制状态。
4、凝血酶原活动度(PTA)PTA高低与肝损程度成反比。40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判定重型肝炎预后的敏感指标。
5、影像学检查B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。对肝硬化(liver有较高的诊断价值,能够反映肝脏表面变化,门静脉、脾静脉直径,脾脏大小,胆囊异常变化,腹水等。彩色超声尚未可观察到血流变化。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超,但价格较昂贵,且有不同程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。
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