乙肝出现拉米夫定耐药怎么办 可考虑联合抗病毒治疗
作者:admin
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时间:2019.1.8
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乙肝抗病毒是患者非常关心的问题。拉米夫定在引进中国市场后被称为贺普丁。拉米夫定因为抗病毒效果好,受到患者的青睐。但是乙肝的抗病毒药物治疗,不可避免会出现耐药的问题。一些通过服用拉米夫定进行抗病毒治疗的患者,容易产生耐药性。
拉米夫定一年耐药率15%
病人在长期使用拉米夫定的过程中,长期治疗5年,大约70%的病人会产生对拉米夫定的耐药,1年耐药率大概是15%,因此在我国,长期服用拉米夫定的病人,耐药的发生是非常普遍的现象。
耐药后可考虑联合替诺福韦治疗
南方医科大学南方医院 肝病中心陈怀宇主任医师表示,怎样解决拉米夫定耐药,目前已经有很多的临床研究证据,证明拉米夫定耐药后,首选的办法是改成替诺福韦,但是在中国,替诺福韦还没有上市,所以拉米夫定耐药后,可联合使用阿德福韦,这是在中国比较现实的一个解决策略。因此,对于这一类病人来说,用拉米夫定联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药的病人效果好。
乙肝抗病毒不能中断服药
拉米夫定这些核苷类药需要长期服用,随意停药肝炎会复发,甚至发生灾难性的后果。但长期治疗,每年约有20%服药的病人会出现耐药变异,耐药变异后乙肝也会复发。如果乙肝病毒出现耐药变异,再用同样的药治疗不管用了,病毒数量就会反弹,表现为血清HBV DNA升高,此时叫做“病毒耐药”。如果还没有觉察而继续用药,病毒数量增高到一定程度,临床上肝炎就会复发,这时才叫“临床耐药”。耐药变异是这样逐渐发展的,越早换药效果会越好。
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