乙肝要治疗到何种程度？ 肝功能和转阴是治疗分水岭

很多乙肝患者朋友对于乙肝的治疗并不是那么了解，很多时候人们一听到乙肝这个词就感到害怕，然后疯狂的想去治疗好它。但是一些乙肝病毒携带者最好是不要用药，因为药物也会伤害肝脏，造成药物性肝炎。那么乙肝要治疗到那种程度就算好呢？

1、有相当一部分乙型肝炎（简称乙肝）病毒携带者，平常身体没有明显不适，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要复制指标e抗原（HBeAg）和脱氧核糖核酸（HBVDNA）为阴性，肝组织病理检查往往提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。

这些人群可视为正常人，不必用药。如果一味要求“澳抗”转阴，到最后非但不能阴转，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等。

2、还有一些病毒携带者，肝功检查正常，但是病毒复制指标（HBeAg）为阳性，这些人进行肝穿检查时，肝脏内往往存在炎症活动。这种情况有必要进行抗病毒治疗，使用对象最好在16岁以上，如果疗效佳，可使用该药1～2年，以期病毒复制指标转阴。

3、如果是发病状态或是活动性的乙肝患者，治到乙肝病毒复制指标转阴、肝功正常即可。这些患者是真正意义上的乙肝病人，他们症状突出，肝功反复异常，乙肝病毒复制指标（HBeAg）始终阳性。他们的治疗分为恢复肝功和抗病毒两大部分。恢复肝功相对容易，花钱少，而且往往能立竿见影；抗病毒治疗较难，需要一定的时日。

4、如果已经发展成肝炎后肝硬化，维持并确保肝功正常最重要。肝硬化分为静止性和活动性两种。静止性的患者可以根据病毒复制情况，进行抗病毒治疗；活动性的，主要是恢复肝功，纠正、缓解并发症。

总之，肝功正常、乙肝病毒复制指标阴性是一个分水岭：如果在这个标准之下，可以不用药治疗；如果超过了这个标准，就得用药治疗，用到标准以下就可以了。

判断乙肝转阴的指标主要有乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒DNA及乙肝表面抗原（HBsAg），具体如下：

1、乙肝病毒DNA：

乙肝病毒DNA是判定乙肝病毒在体内复制状况的指标，乙肝抗病毒治疗的临床痊愈标准，主要是乙肝病毒DNA检查转阴。

2、HBeAg：

e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，是乙肝大三阳的重要标志，所以HBeAg阴转也是乙肝大三阳转阴指标之一。

3、HBsAg：

HBsAg是感染乙肝病毒的标志，这也是乙肝患者最期盼的转阴指标，但是目前是很困难的，如果检查乙肝表面抗原指标转阴，就表示乙肝患者完全痊愈的标准，体内没有乙肝病毒存在。目前完全痊愈很难，但是乙肝大三阳经过抗病毒治疗达到临床治愈还是比较容易的。

肝功能正常的指标

1、血清蛋白

血清总蛋白：60-80 g/L（克/升）

血清白蛋白：正常情况：40~55g/L

白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1。-2。∶

血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

2、常用血清酶

谷丙转氨酶（ALT）：5-40 U/L（单位/升）

谷草转氨酶（AST）：ALT /AST≤1

3、碱性磷酸酶（ALP）

ALP：40-110 U

各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。

4、γ-转肽酶（γ-GT）

γ-GT< 50 U

5、血清胆红素

总胆红素（STB）：3.4-17.1 μmol/L（微摩尔/升）

直接胆红素（CB）：0.6-0.8 μ

间接胆红素（UCB）：1.7-10.2 μ

6、CB/STB：

胆红素总量（STB）正常情况：脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L

成人：1.7~17.1μmol/L

温馨提示：有时候乙肝的治疗是无法将全部的乙肝病毒赶走的，在携带病毒而又肝功能正常的情况下，最好停止吃药治疗，以免形成药物肝炎。