乙肝复发与依从性相关 坚持用药乙肝才能根治

乙肝抗病毒治疗发展到现在，已经可以控制疾病发展，减少肝硬化、肝癌的发生，可以说是乙肝患者优先选择的治疗。但由于抗病毒药物还不能彻底杀灭乙肝病毒，因此要求患者坚持长期治疗，在这场与乙肝病毒的持久战中，患者的依从性决定了治疗的成败。我国的数据显示：高达40%的病毒学突破可能与耐药无关，而与患者依从性差有关。

专家指出：“乙肝是慢性病，治疗至少需要2年以上，如果患者不遵医嘱吃药，多好的药物都不能发挥应有的作用。乙肝病毒每天都在体内高速复制，若要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度要保持在一定水平，所以要求患者每天要按时、按量服药，同时要按时复诊，这与按时服药同等重要。患者依从性差不仅会导致治疗效果不好，病情反复，是疾病向肝硬化、肝癌方向发展，而且，患者随意停药有可能发生肝衰竭导致死亡”。

针对我国乙肝患者依从性差这一点，究其原因主要与治疗方案的选择、患者的病毒水平和经济收入直接相关，近四分之一的慢乙肝患者是由于费用问题而自行停药。应对目前的现状，近两年我国乙肝领域的专家都给出了一些优化治疗的建议。专家向我们介绍了一种新的乙肝优化治疗研究——EXPLORE研究，该研究最新数据显示：对于乙肝初治患者，一开始就采用没有交叉耐药位点的两个药物联合治疗，治疗到72周，患 者 达 到 乙 肝 病 毒 小 于1000copy/ml的比例高达61.8%，耐药率仅为1%；对于一开始采用单药治疗，24周监测发现疗效不佳的患者，加用另一种药物长期治疗，乙肝病毒小于1000copy/ml接近58%，耐药率仅为1.1%，与初始联合治疗组疗效相当。

这一研究成果，对乙肝患者全面清楚了解口服抗病毒治疗提供了三点帮助：第一，口服抗病毒治疗在选择药物时应该结合患者的病情，经济承受能力等情况综合考虑，选择对其最适合的方案，并定期监测HBVDNA;第二，如果选择单药开始，发现疗效不佳，应及早干预，加用无交叉耐药位点的药物或换用无交叉耐药位点的强效药物，而且越早干预，效果越好；第三，了解到了治疗开始后24周监测对后续治疗指导的重要性，患者要重视定期监测。

对于乙肝患者病情及依从性的密切关系，专家特别指出，乙肝抗病毒治疗疗效好，反应出患者依从性的提高，优化治疗方案经过临床验证，可以使不同乙肝患者达到较好的治疗效果。应该广泛推广，使更多的乙肝患者受益。