预防耐药 远离压力

耐药的危害

　　易致病情反复  慢性乙肝是一种长期进展性疾病，需要长期治疗。如进行核苷类药物的抗病毒治疗至少需要两年，88%的患者需要更长的时间。但是长期治疗势必增加抗病毒药物耐药的风险，一旦发生耐药，原本有效的抗病毒药物抑制病毒复制的能力就会大大降低，导致病毒死灰复燃。此时即使加大药物剂量或者换药，疗效也不如初治时就选择强效降病毒、低耐药的药物效果好。而且耐药会导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果，而药物之间的交叉耐药问题会给患者后续治疗的选择带来极大困难，从而使实现治疗的总目标变成空中楼阁。

　　心理危害  发生耐药之后，无论换药还是加药，都容易产生多药耐药，从而限制患者的后续治疗，使其陷入耐药、换药、再耐药的困境。由此给患者带来沉重的心理负担，患者甚至会产生食欲不振、忧心忡忡、失眠等症状。严重的负面情绪会进一步导致患者病情加重，进入恶性循环。据调查，这类患者心理问题的发生率接近100%，其中发生率最高的是焦虑。患者十分担心疾病复发：63.3%的患者担心疾病传染给家人，60%的患者担心工作能力下降，38.3%担心长期治疗造成家庭经济负担，30%担心拖累家人，26.7%担心因患传染病被人远离。而耐药引起的疾病复发、久治不愈、传染性增高正是造成所有这些担心与恐惧的罪魁祸首。

　　生活和经济危害  耐药能引发患者的负面情绪，继而造成患者人际关系紧张，甚至无法进行正常的社交。由于耐药可使病毒反弹和病情加重，使患者无法学习、工作、婚育。这不仅对患者，也给家人的生活蒙上了阴影。耐药发生之后，会使治疗费用大大增加，给患者及其家庭带来更为沉重的经济、心理负担。

　　预防耐药 重视初治

　　最积极有效减轻患者疾病、心理与生活负担的方式，就是在初始治疗的时候，拿起最强有力的武器，即选择耐药率极低、抑制病毒能力强而持久的药物进行治疗。根据2008年亚太地区肝病年会上公布的最新研究数据，对于初治患者，恩替卡韦是目前已上市核苷类抗病毒药物中降病毒能力最强、耐药发生率最低的药物，是帮助病人长期控制病情、防止耐药发生的重要一线用药。

　　其次，选择慢性乙肝治疗的时机也很重要。若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能保证乙肝治疗的长期有效，最终达到控制乙肝进展的目的。如果初治时选择耐药率高的药物，到病毒耐药时再换药，即使换成强效又低耐药的抗病毒药物，也会大大影响药物的疗效。而且患者之前使用的易耐药药物已经导致了病毒多个位点的变异，从而降低了后续药物耐药的门槛，加大了后续治疗药物的耐药率。

　　我国是全球慢性乙肝患者最多的国家，病人及家属不仅遭受乙肝耐药病情的反复折磨，更担负着由此引发的精神和生活压力。若患者能在初始治疗就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能保证乙肝治疗的长期有效，最终达到控制疾病进展的目的。