乙肝抗病毒治疗 需坚持定期监测和随访
网友咨询:我今年32岁,“大三阳”近15年,乙肝病毒数一直维持在10的6次方拷贝/ml左右。由于肝功始终正常,所以从未进行过任何治疗。前两个月复查时,肝功能出现首次异常,谷丙一下子飙升到了247,HBV DNA也升到了10的8次方拷贝/ml,主治医生建议立即开始抗病毒治疗。
因为工作、家庭等原因,我不具备干扰素治疗的条件,因此医生推荐使用核苷(酸)类似物进行治疗。但是很多人都说核苷类药物不仅治疗时间长,而且耐药后病情还有可能加重。因此,我想问下医生我该不该抗病毒?治疗中要注意什么?有什么办法能避免耐药吗?
专家回答:一旦有抗病毒治疗的适应症且条件允许,就应该进行抗病毒治疗。2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出,HBV DNA水平超过10的4次方拷贝/ml和血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要考虑进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。
在长期抗病毒治疗的过程中,应该坚持定期监测和随访,乙肝患者可从中获得三方面的效益。第一,定期监测可以判断疾病的进展。乙肝病毒携带者可通过定期随访监测及时发现肝功能出现异常的情况,以决定进行抗病毒治疗的时机;而肝炎患者则可了解疾病的发展阶段,以便早期、及时发现肝硬化、肝癌。第二,通过监测可以尽早发现药物的副作用,及时调整治疗方案,防止出现严重的副作用。除了常规检查外,乙肝患者还要结合药物的特点增加监测项目,例如CK水平、肌酐等。第三,监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳,医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。因此,建议乙肝患者,每3个月监测一次,监测内容主要包括肝功能、HBV DNA,半年一次B超检查。
使用核苷(酸)类似物治疗乙肝都可能面临患者治疗一段时间后出现耐药情况。目前,医学界非常重视耐药现象的预防及处理,医生已经可以通过优化治疗策略有效防治耐药,因此患者无需过分担心耐药问题。
国内外多项临床试验数据表明:口服核苷类抗病毒药物治疗半年(24周)时,HBV DNA的水平是预测耐药发生率的重要指标。如果口服抗病毒药物治疗半年(24周)时,乙肝病毒数量低于检测水平之下,说明疗效理想、远期发生耐药的几率较低,可以继续使用原来的单药治疗;如果HBV DNA水平仍高于10的3次方拷贝/ml,则表示疗效不佳,将来出现耐药的机会较大,可以考虑进行优化治疗来降低这种风险,大多数临床医生推荐的优化治疗方案主要是进行使用原抗病毒药物基础上增加一个药物进行联合治疗。
根据口服药物耐药位点不重叠的原则,拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦不管是哪个药物耐药,最佳的联合搭档都是阿德福韦酯。因为前三个药都属于核苷类似物,阿德福韦酯是核苷酸类似物,这两大类药物之间基本上没有交叉耐药,所以能形成一个比较好的合作关系。通过优化治疗,不仅提高了药物的远期疗效,而且有效地预防和减少了临床耐药发生,而且还最终保证了患者的利益,即用最小的治疗成本获得最大的临床受益。
总之,耐药现象并不是乙肝治疗中不可克服的困难,通过优化治疗已经能预防耐药的发生,乙肝朋友还是应该坚持规范的抗病毒治疗,毕竟阻止疾病进展才是乙肝治疗的头等大事。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝病人认清三大盲区,正规治疗可结婚生子8328
- 02. 儿童、孕妇乙肝治疗的特殊化!10136
- 03. 治疗乙肝持久抗病毒,防止肝硬化8767
- 04. 乙肝初治必须“一心一意”!8276
- 05. 治疗乙肝有哪些方法 为什么乙肝如此难治愈13176
- 06. 寻找适合自己的“保肝药”!6731
热门阅读
- 01. 乙肝小三阳孕期需要注意哪些
- 02. 治疗肝癌晚期要花多少钱
- 03. 脂肪肝的易发病人群?
- 04. 40岁后有这些特征的男人 肝脏多半容易发生癌变
- 05. 防治肝癌的要点都有什么?
- 06. 不洁饮食及喝生水易导致甲肝传播
- 07. 阿米巴肝脓肿的治疗方法有哪些?
- 08. 专治肝硬化肝腹水
- 09. 乙肝患者居家护理保健要诀
- 10. 丙肝抗病毒治疗要避免几个误区
图片推荐
日本一乙肝检测试剂盒一年内将不予在中国注册
记者2月28日从国家食品药品监管总局获悉,因发现日本富士瑞必欧株式会社的乙型肝炎病毒核心相关抗原检测试剂盒的临床试验数据存在真实性等问题,食药监总局决定对该注册申请不予注册,且一年内不再受理。 食药
小心肝病盯上肥胖一族
近年来,随着社会经济的发展和生活方式的改变,病毒性肝炎和酒精性肝病的发病率有所降低,然而肥胖相关肝病的发病率却不断攀高,而且起病渐趋低龄化。在澳大利亚、日本以及欧美等发达国家和地区,日益增多的肥胖现已
肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了
家住武昌的李先生几个月前被确诊为肝癌晚期,在医院治疗一段时间后就回家了,仅靠吃药维持,回家后李先生觉得每天吃药很麻烦,就擅自把药物停了。 李先生的儿子小李认为,生病的人本来身体就弱,停了药病情发展得
“80后”父亲割肝救女 获捐善款10余万元
豫爱救助,让生命继续。4月28日下午,河南郑州大学第一附属医院,一场专为年仅8岁的肝病患者尹思小朋友举行的募捐活动有序地进行着,一个个充满爱心的手把善款放进募捐箱,集聚着满满的爱心正能量。当日,爱心人
影响乙肝转阴的因素
哪些因素会影响乙肝转阴?临床调查发现,很多患者都把“乙肝转阴”作为了临床用药效果的评估标准,殊不知就目前医疗水平看,乙肝要想达到“转阴”的效果是非常不容易的,对此人们不禁会问“哪些因素会影响乙肝转阴”
脂肪肝不宜吃什么?
脂肪肝不宜吃什么?脂肪肝患者除了应积极采取适当的治疗外,日常生活中合理的饮食对于促进病情的康复起着非常重要的作用。那么,脂肪肝不宜吃什么?下面我们来看看肝病医院专家的详细介绍。 脂肪肝不宜吃什么?
治疗脂肪肝的误区
治疗脂肪肝的误区 脂肪肝是近些年来发病率上升最高的一类疾病,虽然患者本身没有什么明显的症状,但是随着时间的延长还是会对肝脏造成一定程度的损伤,严重的还会形成肝硬化,因此对于脂肪肝我们需要及时治疗,但是
提示:不要再坑肝了!
不知道什么时候社会刮起了坑爹这个网络词语。不禁让小编联想到处于亚健康的人是否都处于坑自己的状态里:为了聚会;各种美食一通猛吃、一通酒猛喝,坑了肠胃还坑了肝;为了玩游戏,通宵不睡觉,坑了眼睛还坑了心;为