儿童吸二手烟易得乙肝 乙肝疫苗非万全之策

我国是乙肝的高发地区，乙肝病毒携带者约占世界的三分之一，扩大乙肝疫苗接种范围是控制乙肝流行的最有效的手段之一。乙肝疫苗有效阻断了母婴传播，减少了儿童患病率，然而，乙肝疫苗并非万能，并且疫苗保护具有时限性，接种过乙肝疫苗的儿童仍有可能被感染，这是为什么呢？

乙肝疫苗有效降低了儿童乙肝的患病率

2002年乙肝疫苗被纳入儿童免疫规划以来，乙肝防治效果非常显著。但我国是乙肝的高发地区，乙肝病毒携带者约占世界的三分之一，扩大乙肝疫苗接种范围是控制乙肝流行的最有效的手段之一。

调查显示1994～2001年出生儿童仍存在大量乙肝疫苗免疫空白人群，为加速乙肝控制，2009年卫生部启动15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，利用2009年-2011年三年时间，在全国范围内，对15岁以下人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低这个人群乙肝感染率。

3种儿童更易感染乙肝病毒：

很多家长认为接种疫苗后就万事大吉了，孩子就一定不会感染疫苗所预防的疾病了，其实不然。各种疫苗均具有一定的保护率，由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。

另外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后可能会偶合发病。注射乙肝疫苗是目前预防乙肝的有效措施。不过，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果，因此不能掉以轻心。例如：

1、被动吸烟：有关的调查发现，被动吸烟的儿童体内抗体水平下降较快。

2、挑食：挑食的儿童常常有某些营养缺乏，使机体免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而易受乙型肝炎病毒的感染。

3、肥胖：专家认为，接种乙型肝炎疫苗后，肥胖儿童感染乙型肝炎的几率是正常儿童的3、5倍。

接种疫苗后为何还会感染乙肝：

1、与被接种人的个人体质有关：

被接种人免疫功能缺陷或低下者，以及应用免疫抑制剂者，肾移植、肝移植、骨髓移植者（都需要长期服用免疫抑制剂），这些人接种乙肝疫苗后，表面抗体形成的应答率只有17。6%，故他们注射的乙肝疫苗可加大剂量（比正常量增加一倍）。若被接种人在接种疫苗时，处于发热、严重皮肤湿疹、过敏、急慢性器质性疾病（心脏病、肾炎等）状态，预防效果则不佳。此外，某些人若存在某些遗传基因缺陷，也可能会影响到接种效果。

即便是严格按照正规的免疫方法接种疫苗，仍有5％左右的人不产生保护性抗体，或者仅产生少量抗体，不足以产生免疫效果，这些人被称为乙肝疫苗无反应或低反应者。除上述多种因素外，有些人可能因特定的遗传因素所致。对于这些人，可以试试加大乙肝疫苗注射剂量，每月一次，共注射4次。也可在注射疫苗之前使用一些免疫增强剂，以增强这部分人的机体免疫应答反应，尽快产生表面抗体。

2、注射疫苗之前已有病毒：

有的人在接种疫苗之前，早已感染乙肝病毒，并且呈隐性感染状态。在这种情况下，再接种多少疫苗也不会管用。有些人接种之前检查没有发现乙肝，但不一定真的没有感染乙肝，要特别注意化验是否准确。一些小医院因检验水平有限，仪器设备落后，可能使部分乙肝感染者漏诊；即使检查结果表面抗原为阴性，也不能完全排外乙肝，一部分患者如进一步检查乙肝病毒核心抗体或乙肝病毒DNA可为阳性。以上种种情况都说明接种前乙肝病毒早已存在，再接种多少次疫苗都不会管用。

3、疫苗的保护有时限性

一般在一个完整接种程序下产生的保护性抗体，对成人的持续保护时间为7－9年，儿童为3－5年。所以，接种过乙肝疫苗的人，可参考其保护时间，定期复查。如果发现表面抗体已消失或滴度降至保护限度以下，就必须及时补种。

4、不正确的接种程序与部位

接种的程序和部位不对也会对疫苗的接种效果产生影响。目前我国接种乙肝疫苗多采用0、1、6月接种方法（即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次），如果不按此法接种，效果可能不好。目前成人接种乙肝疫苗采取上臂三角肌注射，因为三角肌处血管少，皮下脂肪层薄，且不易损伤神经。如在臀部肌肉或其他部位注射，效果可能不佳。新生儿和婴儿的疫苗接种部位应在大腿前外侧肌肉处。

5、乙肝疫苗质量不合格：

乙肝疫苗属于生物制品，需要在2-8摄氏度环境中冷藏保存，如果长时间放在常温或高温环境中，疫苗将会变质，失去免疫能力。超过有效期的疫苗，免疫能力和效果也会大大降低。疫苗长期放置后会出现沉淀现象，使用前必须先摇匀后再用，如果不摇匀就用，效果不好。

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