不该用药时却用了药 乙肝抗病毒用药一定要科学

乙肝的治疗是目前世界性的难题，为了治疗乙肝疾病，比较多的乙肝疾病患者不惜金钱到处求医。但是治疗药物对肝脏的损害方式不同，有些药物对肝细胞有直接侵害作用，破坏肝细胞的组织结构；还有药物作为抗原，在身体和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。乙肝是一种相对自限性疾病，治疗上应避免以下误区。

乙肝用药误区

一、不该用药时，却用了药

乙肝疾病人群里面，百分之八十是乙肝病毒携带者，特别是儿童还处于乙肝免疫耐受的时期，这样期间，对各种治疗都不会有应答，无论哪种治疗用药都无法获得理想的效果，这时候如果大量用药治疗，可能导致打破机体的免疫沉默状态，导致肝功能发生异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

二、用药时断时续

有些病人用药不连贯，想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘了吃药；一出差，又忘了吃药，这些问题时有发生，这种时断时续用药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

三、药物剂量过大

中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方中的个别药剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。这些中药超量使用，对肝脏损害明显。对儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据千克体重数，换算成正确的治疗剂量。

四、擅自不当停药

乙肝治疗的办法只要制定，就需要坚持使用，不能无故停药，治疗疗程结束以后，应在医师指导下慢慢停止使用药品，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”。例如，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。

五、药物剂量过小

干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万～600万单位/隔日，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而300万单位/隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。

六、用药过多、过杂

使用药物要少量再是有效，不能够越吃越多，病情也无法快速恢复。有很多乙肝患者用药太多过杂，还有些乙肝患者在住院治疗期间，服用的药物就多达20余种，加上口服的复方中药，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

七、用药当减不减，当停不停

一旦用药达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如，降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低氨基转移酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功能恢复正常后，应该逐渐减量，及时停药。长期使用，容易产生耐药性和掩盖病情。

八、用药疗程不足

乙肝的抗病毒治疗的时期长，治疗疗程通常在半年以及一年以上的时间，特别是干扰素治疗至少为半年，拉米夫定为一年以上，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长的时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等，都需要一年以上的时间，短期使用，起不到软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。

九、小儿用了成人药

拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物，对12岁以下的小孩一定要禁用，各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。

十、随意更换治疗方案

乙肝治疗办法只要制定，就需要长期坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。